很多人一提起乳腺癌，脑子里首先浮现的是女性、肿块、检查。其实，在老年群体，乳腺癌是最需要提防的癌症之一。平时逛菜市场、和邻居唠嗑，常能听说谁谁查出了乳腺癌。根据 World Health Organization (2024) 的数据，乳腺癌是全球女性最常见癌症之一，发病率会随着年龄增长逐步上升，六十岁以后尤其显著。乳腺癌就是乳腺里的细胞“失控”，慢慢长出异常组织，像是在身体里安静地“安营扎寨”，如果不及时发现，就可能蔓延到身体其他部位。

简单来讲，乳腺癌最早只是在乳房的小管和小叶内聚集异变，初期很难察觉，但随着时间推移，异常细胞可能穿过乳腺，悄悄跑到淋巴结、肝脏等别处。对于年长的女性来说，这种疾病不像年轻时那么“闹腾”，有时候表现很安静，让人容易忽略。

• 🔍 轻微、偶尔的乳房变化：比如乳房偶尔感觉有轻微胀痛、隐约摸到一个小硬块。有朋友告诉我“像是里面夹了颗小豆”，其实这种情况在初期时经常没什么特别的症状。绝大多数人还是靠定期体检发现端倪。
• ⚠️ 持续性明显症状：如果乳房肿块越来越大、形状变了，或者摸起来很坚硬、皮肤出现凹陷、发红、脱屑，甚至乳头流出不寻常分泌物（比如带血），这种明显异常千万不要拖。有时候只是一个不起眼的变化，比如洗澡时候发现乳头凹进去、一侧乳房比另一侧小了，都是警号。

总体来看，乳腺癌早期很安静，症状不显眼，但如果发现乳房出现持续性新变化（硬块、变形、皮肤异常），或有家族乳腺癌史，就要提高警惕。

• 年龄因素：据 Sung et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians 的研究，超过一半的乳腺癌发生在65岁以上女性，年龄大了，细胞的自我修复能力变弱，更容易发生异常变化。
• 遗传背景：有家族史（母亲、姐妹、女儿曾患乳腺癌），或携带 BRCA1/BRCA2 突变基因，这一类基因问题，会让乳腺细胞更加“容易犯错”，提高了发病风险。
• 激素影响：终身雌激素暴露越多，比如较早来月经、较晚绝经、未生育或首孕年龄较晚，以及绝经后长期激素补充，这些都会让乳腺细胞处于较活跃状态，更容易出现异常。
• 生活习惯：肥胖、长期饮酒、缺乏运动，都能让乳腺癌风险增加；酒精和体重过高会导致激素水平紊乱，带来细胞环境的变化。
• 环境因素：长时间暴露于放射线（例如年轻时胸部接受过辐射治疗），是被证实会增加乳腺癌风险的。

其实，并不是所有人都有明显的危险因素，不少乳腺癌患者没有家族史，也没有特殊生活习惯。这说明，随着年龄增长，每个人都不能掉以轻心。

• 📝 门诊问诊与体格检查：医生会详细问病史（家族、月经、激素使用等）再触诊乳房，有时会检查腋下和锁骨附近淋巴结是否肿大。
• 🧪 影像学检查：乳腺X线（钼靶）、超声是常规筛查手段。对于老年群体，尤其在乳腺组织稀疏、摸不到明显肿块时，建议定期做钼靶检查。
• 🔬 活检取样：如果影像提示异常，会安排针吸或穿刺活检，直接拿细胞看是不是癌症。等病理报告出来，医生会评估肿瘤类型和分期。
• 🧑‍⚕️ 分子检测：除了传统检查，医生可能建议做雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和 HER2 标记物检测，这关系到后续治疗选择。部分病例还需要 MRI 检查全身有无转移。

检查当天建议记好自己的病史、以往检查结果，方便医生判断。穿着宽松衣物、避免乳房涂抹护肤品也有帮助。遇到疑问，不妨提前列好问题和担忧，和医生面对面交流最能消除焦虑。

得了乳腺癌之后怎么办？其实，当前治疗方式很多，医生会根据具体分期、分型和身体状况推荐个性化方案。对于老年人，关键是要平衡治疗效果和日常生活质量。

• 手术治疗：早期乳腺癌一般优先手术切除，部分情况只需去除病灶，较大或多发病灶需全乳切除。有时会同时处理附近淋巴结。
• 放射治疗：手术之后，如果担心局部复发，医生可能建议放疗。这是通过高能射线清理剩余异常细胞。
• 药物治疗：包括内分泌治疗（例如针对 ER/PR 阳性患者使用的药物）、化疗和针对 HER2 阳性的靶向药物。药物不仅用在术后辅助，也可以在手术前“缩小肿瘤”。

拿之前那位朋友案例来说，手术以后用了内分泌药控制复发风险，但四年后仍出现转移，又接受了化疗和靶向药。这提醒我们，要根据自身分型和身体状况及时调整方案。
当前很多药物都是门诊注射或口服，减少住院负担，对老年人更友好。在治疗期间，别忘了和医生沟通副作用和心理状况，可以寻求乳腺癌多学科团队支持。

治疗期间和康复阶段，日常生活的调整能够帮身体更好恢复。不少人关心，乳腺癌患者日常吃什么、做什么，有没有具体建议？现实中，只要做到三点，身体就能帮你对抗疾病。

• 🥦 高纤蔬菜 + 帮助代谢异常激素 + 推荐：每日三餐有深色蔬菜，煮、焯、拌皆可
• 🐟 深海鱼类 + 含有优质蛋白和ω-3脂肪酸，有利于降低炎症水平 + 推荐：一周2-3次，清蒸或炖汤最好
• 🍎 新鲜水果 + 丰富抗氧化物质，减少异常细胞损伤 + 推荐：根据季节搭配，苹果、橙子、樱桃都不错
• 🚶‍♀️ 适度运动 + 增强免疫力 + 推荐：每天30分钟，快步走或柔和体操
• 🛌 充足睡眠 + 让身体恢复战斗力 + 推荐：早睡早起，维持6-8小时睡眠

其实，科学饮食和合理作息对身体很有益。不必担心偶尔吃点甜点、喝杯茶，一切维持适度、均衡就好。另外，建议在治疗结束后每半年—一年到医院复查一次，关注乳腺和全身情况，有任何新症状及时和医生联系。乳腺癌虽是“隐形对手”，但合理管理、及时发现和科学治疗，生活依然可以自由自在。

• World Health Organization. (2024). Breast cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Sung, H., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660