全面认识胰腺癌：关键知识与日常防护
清晨泡一杯茶，准备早餐时，偶尔会想到身体这些“默默无闻”的器官。胰腺可能从来没有被你关注过，但其实它对我们的健康很关键。胰腺癌这类疾病，虽然并不常见，却变得越来越值得了解。今天聊聊它，希望你能用10分钟，把复杂的健康问题变得简单易懂。
01 什么是胰腺癌？🩺
胰腺其实就像身体里的小“工厂”，位于胃和脊柱之间，主要功能是帮我们消化食物和调节血糖。胰腺癌，简单来说，就是胰腺中的细胞出现了异常，变成了“不正常的组织”，并且会影响胰腺本来的功能。
这种疾病隐藏得很深，初期几乎没什么明显信号，等到出现症状时，往往已经达到晚期。
据 Siegel RL等（2024） 的统计，胰腺癌发病率在全球逐年升高，且预后较差。美国每年新诊断胰腺癌约有64,000例，但存活率不到10%。（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024;74(1):17-47. ）
02 胰腺癌有哪些表现？🔍
🌱 早期信号
胰腺癌刚开始时，常见的变化比较轻微，例如偶尔感觉腹部不适或轻微的消化能力下降。也有可能在体重没有刻意减轻的情况下，发现体重慢慢在下降，这些变化不会太明显，容易被忽视。
⚡ 明显症状
- 持续性腹痛，尤其位置在上腹部或背部，且常呈进行性加重。
- 黄疸（皮肤和眼白变黄），通常持续出现，且伴随尿色变深。
- 明显食欲减退，进食量减少，体重明显下降。
- 消化不良与乏力，有时候还会出现恶心、呕吐。
在临床上，有位46岁的男性患者，已经完成胰腺肿瘤手术，后来复查发现肝脏转移。他最初表现为持续的腹痛和食欲减弱，这说明症状明显时，往往已经进入进展期。
如果你发现上述症状持续出现，特别是黄疸和腹痛同时出现，建议尽快咨询医生。
03 胰腺癌风险来自哪里？🧬
- 遗传易感性： 家族中有胰腺癌或乳腺癌病史，患病风险会更高。某些基因突变（如BRCA2）也能增加风险。（参考: Klein AP. Pancreatic cancer epidemiology: Understanding risk factors and identifying high-risk populations. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(7):493-507.）
- 慢性胰腺炎： 长期炎症刺激胰腺细胞更容易发生异常。胰腺炎患者发生胰腺癌的概率显著升高。
- 年龄因素： 50岁以上人群风险显著增加。据调查，70%的胰腺癌患者年龄超过55岁。
- 不良生活方式： 经常吸烟的人胰腺癌发病率大约是不吸烟者的2-3倍（参考：Iodice S, et al. Tobacco use and pancreatic cancer risk: a meta-analysis. Eur J Cancer. 2008;44(16):2327-2340）。
- 肥胖与糖尿病： 长期代谢异常，胰腺细胞承受的负担加重，异常风险增加。
这些风险主要是胰腺细胞长期受到压力或损伤后，容易让异常细胞“闯入”正常组织，就像工厂设备长期超负荷运作更容易出故障一样。
04 如何确诊胰腺癌？🧪
胰腺癌确诊过程比较严谨，会用多个步骤来判断：
- 影像学检查：首选腹部CT、MRI或者超声，帮助医生直观地看到异常区域。有时还会用PET-CT进一步判断肿瘤是否扩散。
- 实验室检测：查特定肿瘤标志物，如CA19-9、癌胚抗原等。比如前面提到的病例，患者CA19-9高达515.31U/ml，提示胰腺及肝脏可能都受影响。
- 组织活检：在影像引导下穿刺取得组织，明确细胞类型。这一步最能确认诊断。
其实诊断胰腺癌，需要医院具备较好的影像和病理技术。有怀疑症状时，建议选择三甲医院或有肿瘤专科的医疗机构进行评估。
诊断早不一定能治愈，但能为后续治疗争取宝贵时间。
05 当前胰腺癌的治疗方案✨
- 外科手术：是目前唯一可能根治的方法。适用于早期、没有远处转移的患者。
- 化学治疗：晚期患者主要依赖化疗延长生命和缓解症状。比如上面那位46岁的患者采用21天为1周期的联合化疗方案，来抑制肿瘤进展。
- 放射治疗：部分患者可以用来控制局部病灶，但主要辅助为主。
- 靶向治疗和免疫治疗：目前研究较多，新型药物能特异性靶向肿瘤细胞，也在逐步为患者带来更多希望。（参考：Rahib L et al., Targeting molecular pathways in pancreatic cancer, Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2021;18(1):41-56.)
选择治疗方案时需要综合考虑患者的体能、病灶范围、年龄和个体意愿。个体化治疗越来越成为趋势，医生会根据真实病情帮忙制定方案。
虽然有时候无法根治，但科学治疗可以有效延长生存时间，改善生活质量。
06 日常养护与预防建议🍽️
🥦 饮食推荐
- 西兰花 — 富含抗氧化成分，有助于维护胰腺细胞健康，建议每周吃2-3次，可以清炒或凉拌。
- 全谷类食物 — 有助于血糖稳定，每天适量摄入燕麦、糙米、黑麦面包等。
- 新鲜果蔬 — 维生素丰富，对免疫系统有好处。建议每天吃不少于300g的混合蔬果。
- 优质蛋白类 — 如鱼、豆腐、鸡蛋，可以帮助身体修复和调节免疫。
🏃 运动与作息
- 每周保持至少150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳、骑行。
- 规律作息，保证每天7小时以上睡眠，有助调节激素与免疫。
- 压力管理，遇到烦心事可以去郊外走走，保持心情愉快。
🩻 定期体检建议
40岁以后可以考虑每2年做一次腹部超声或血液肿瘤标志物筛查，尤其家族有胰腺癌或肿瘤病史的人群更要重视。有症状时尽早就医，优先选择三甲医院和肿瘤专科机构。
✅ 生活中的小行动
日常里，不妨尝试做一些健康食谱，不必苛刻，坚持好习惯才重要。偶尔有压力，放慢节奏，关注自身感觉。如果发现消化、黄疸或腹痛等问题不消失，就得主动预约医生，不要拖延。
参考文献
- Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA Cancer J Clin, 74(1):17-47.
- Klein AP. (2021). Pancreatic cancer epidemiology: Understanding risk factors and identifying high-risk populations. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(7):493-507.
- Iodice S, Gandini S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. (2008). Tobacco use and pancreatic cancer risk: a meta-analysis. Eur J Cancer, 44(16):2327-2340.
- Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM. (2021). Targeting molecular pathways in pancreatic cancer. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(1):41-56.
