街头阳光灿烂的时候，不少人喜欢晒一晒，但是皮肤也会默默面临考验。恶性黑色素瘤其实就是皮肤上的一种“异常细胞”，主要源自控制皮肤颜色的黑色素细胞。简单来说，这类癌症生长速度快，有转移的倾向，所以医护人员经常说，它是“皮肤癌中的危险分子”。不过，它并非不可防、不可治，关键是学会识别和应对。生活里大部分皮肤问题都很温和，但黑色素瘤却属于那种需要警觉的存在。一旦忽略，就有可能带来较大的健康影响——包括对皮肤、淋巴、甚至身体其他器官的伤害。

不用过度紧张，但也不能掉以轻心。其实，早期发现和治疗黑色素瘤，生存率会高得多（根据美国皮肤癌基金会数据，早期患者五年生存率高达99%，一旦扩散下降到35%）。

说到恶性黑色素瘤，最关键的是学会发现那些异常信号。早期的时候，变化也许很细微，比如皮肤上突然多了一个小痣，或者原有的痣长得有点变样，不过时常大家容易忽略这些信号。这里有几个辨别标准，叫做ABCDE法则，这是皮肤科医生常用的工具：

• A（不对称）：正常痣多数左右对称，黑色素瘤病变往往看起来一边大、一边小。
• B（边缘）：边界不够平滑，常常参差不齐或呈锯齿状。
• C（颜色）：颜色变得复杂，可能出现棕色、黑色、甚至红或蓝色调。
• D（直径或深色）：一般直径超过6毫米要小心，或者比周围痣更深色。
• E（变化）：大小、形状、颜色短时间内发生明显变化，或痣变得突出、结痂、流血。

回头想想，有时候身边的亲人，尤其是老人家身上的痣如果突然变大、发黑、有不规则边缘都需要注意。比如最近有位66岁的男性患者，在躯干部发现了持续变化的皮肤病变，进一步检查后确诊为皮肤恶性黑色素瘤，并出现肺部和淋巴结转移（见病例）。这个例子提醒我们，即使已经有基础疾病，如高血压，也不能忽视皮肤上的异常。

除了明显变化，也要注意每月做一次皮肤自查，遇到新出现不愈合或快速生长的斑点，尤其是痣变、色素斑异常等，记得及时去皮肤科看一看。专业检查建议每年一次，不必频繁，但要保持规律（Cancer Foundation, 2025）。

很多人会问，黑色素瘤到底是怎么来的？其实，原因不只是“晒太阳多了”，还有一些更深层的因素。

• 紫外线照射：长时间暴露在强烈阳光下，或频繁使用日光浴设备，紫外线容易损伤皮肤细胞，让黑色素细胞变得不稳定，慢慢演变为异常生长。
• 遗传基因：如果家族里有人曾经得过黑色素瘤，自己罹患风险确实会高一些。医学界认为某些基因突变会让细胞更易发生异常变化（Garbe et al., 2020）。
• 皮肤类型：皮肤白净、容易晒伤的人，黑色素瘤发生率更高；但并不代表深色皮肤就完全安全。有色人种可能在指甲下、手脚底等部位出现特殊类型的肢端黑色素瘤。
• 年龄与自身免疫力：年纪偏大或者有长期慢性疾病（如案例中的高血压老人），免疫力下降时，异常细胞的清除能力减弱，更容易患病。

这些因素单独出现时可能并不一定致病，但如果阳光暴晒和家族史叠加，风险就更高，也有科学研究表明环境和遗传交互作用不可忽视（Garbe, C., Peris, K., & Hauschild, A. (2020). "Diagnosis and treatment of melanoma: European consensus-based interdisciplinary guideline.", Eur J Cancer）。

一旦发现皮肤有异常变化，医生会怎么确认是不是黑色素瘤呢？一般来说不会一上来就下结论，而是需要一系列检查：

• 皮肤检查：医生用肉眼和专业工具详细观察可疑病变，记录形状、颜色、边界等特征。
• 活检：如果怀疑是黑色素瘤，会做一次小手术取一点病理组织化验，确定细胞类型和分期。
• 影像学诊断：进一步检查时会用超声、CT、甚至MRI来评估是否已扩散到淋巴或其他器官。像这位66岁老先生，确诊后还追查了肺部和淋巴结转移情况。
• 其他辅助检查：如血液检测、免疫相关指标的评估等，有助于了解身体的整体状况，为下一步治疗方案做准备。

医生的诊断过程不单是为了确诊，更是为了判断分期和制定最合适的治疗方案。大家需要知道，及时确诊对结果影响极大，不要拖延到症状明显才就医。

参考文献：Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, et al. (2019). "Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma." J Am Acad Dermatol.

确诊以后，治疗的方式其实并不是单一的。医生会根据分期、具体病灶位置和全身健康状况选择方案。主要有以下几种方式：

• 手术切除：这是最常见也是最有效的初期治疗。把病灶整个切除，保证周边有清晰边界。术后还需要定期复查，防止局部或远端复发。
• 免疫治疗：利用靶向药物或增强自身免疫的方案，有助于清除残留或预防扩散。比如目前较常见的PD-1抑制剂，可调动身体“卫士”细胞对抗异常细胞。
• 化疗和放疗：适用于晚期或者多处转移的患者，比如肺或淋巴结有不正常细胞时，医生可能会用化学药品损伤异常细胞，或用定点放射清除肿块。

以那位66岁男性患者为例（本篇仅用一次），他通过躯干病灶手术切除配合术后抗感染和血压控制等综合方案，为后续治疗争取了更好的恢复空间。

总体而言，早期手术效果最好，晚期则需多策略联合；每个人身体状况不同，具体方案要和专业医生仔细沟通。不要自行停药或随意换疗程。

文献支持：Bastian, BC. (2014). "The molecular pathology of melanoma: An integrated taxonomy of melanocytic neoplasia." Annu Rev Pathol.

防范黑色素瘤最实用的办法，归根结底还是科学生活习惯。这里不谈“不能吃什么”，只说哪些做法和食物有帮助。比如：

• 🧴防晒用品：每天出门涂抹SPF30以上防晒霜，尤其是上午10点到下午4点这段时间。可以搭配帽子、墨镜和遮阳衣，有助于减少紫外线伤害。
• 🥕多吃新鲜蔬果：蔬菜、水果（如胡萝卜、番茄、菠菜、蓝莓）富含维生素C、E和抗氧化物，对皮肤修复和抗氧化力有好处。每天一到两份新鲜水果是个不错的选择。
• ⚘定期皮肤检查：生活中建议每月自查皮肤，配合每年一次皮肤科专业体检。发现新的、变化明显的痣不要拖延，可直接到正规医院皮肤科咨询（The Skin Cancer Foundation, 2025）。
• 💧保持充足水分：皮肤需要良好保湿，平时记得适量补充水分，对整体皮肤健康也很关键。
• 🏃‍♂️规律作息和锻炼：充足睡眠和适度运动能提升全身免疫力，帮助抵御异常细胞的滋生。

这些简单方法不仅可以帮助皮肤抵抗外界刺激，也能提高身体“自我修复”的能力。平时有慢性疾病的人，更要适当关注皮肤变化，不要等到有明显症状才行动。

其实，黑色素瘤就像一个“不速之客”，早发现、早治疗是关键。记得每月自查皮肤，遇到异常变化别犹豫，直接找皮肤科医生确认。平常的生活习惯——防晒、健康饮食、规律体检——虽然简单，但却有助于降低风险。科学健康，不焦虑，才是最可靠的守护方式。希望这些实用知识能成为大家生活的好帮手，也值得和亲友一起分享。