听说过胃癌的人不少，真正了解它的却不多。它其实是一种发生在胃部的恶性肿瘤，典型表现就是胃里的正常细胞莫名其妙地发生了“变异”，形成了一种不正常的组织，这些异常细胞慢慢长大，甚至扩散到全身其它部位。🩺

胃，本来是我们消化食物的重要“中转站”，但一旦这些不正常的细胞扎根下来，就会妨碍胃的正常工作。如果没有及时发现，胃癌可能一步步向周围器官蔓延，对健康带来长远影响。不过，这个过程并不都是悄无声息的，有些迹象其实早就给我们提了醒，只是很多人没当回事。

拆开来看，胃癌分很多类型，其中最常见的是腺癌（发生在胃黏膜腺体的癌变），而像印戒细胞癌、低分化腺癌则属于更加活跃、进展较快的类型。

有些胃癌早期几乎察觉不到明显的不适，顶多就是偶尔觉得胃有点闷、消化不是很顺。真的让人警觉起来的，往往是下面这些信号：

• 🍽️ 持续性腹部隐痛或胀感：不是那种吃多了的短暂不适，而是隔三差五地发作，而且时间一长就更重。
• 😶‍🌫️ 明显的食欲减退：一顿两顿没胃口可能不在意，但要是持续一两周，排除了情绪、饮食变化，胃癌风险就不能忽视。
• 🤢 消化不良、恶心、甚至呕吐：尤其是刚吃完饭就容易反胃，这种情况需要重视。
• 🌡️ 体重明显下降：如果在短时间内体重明显下降（比方说一个月瘦了5公斤以上），而没有刻意减肥或剧烈运动，值得尽快就医找原因。
• 💧 大便颜色异常：粪便颜色变黑、发黏，有时可能是消化道出血的迹象。

实际上，有些病例发展得得很快。例如曾有一位48岁的女性（身高168cm，体重66kg），在短短几个月内出现腹痛加剧、食欲骤降，检查后发现已经出现腹膜和多个部位转移。这提醒我们，持续不明原因的不适，不能只靠拖和忍，及时就医很重要。

很多人都疑惑，胃癌到底是怎么来的？这其实和日常生活习惯、遗传体质、乃至周围环境等有不少关系。

• 慢性萎缩性胃炎和息肉：胃的黏膜经年累月反复被炎症、胃酸、刺激性食物作用后，细胞更容易变异。
• 幽门螺杆菌感染：这是一种普遍存在于胃部的细菌（Helicobacter pylori），它像“不速之客”一样潜伏在黏膜，慢慢破坏细胞的自我修复能力，渐渐推动胃癌的发生（Uemura et al., 2001）。
• 家族遗传倾向：有胃癌家族史的人，患病几率会比普通人高，和基因里的“易感性”有关。
• 年龄和性别：胃癌多见于中老年，40岁以后发病概率逐渐升高，男女发病率有所不同，男性风险略高。
• 环境因素：地处高发地区或者有特殊饮食结构的人群，胃癌检出率也会增高。

上述几个方面相互交织，让原本的健康细胞走上“变异”之路，所以建议有胃炎、家族史或其他高危因素人群提高警惕。🔎

(Uemura, N., et al. (2001). Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 345(11), 784-789.)

说到胃癌的确诊流程，很多人心里会有些紧张，其实大部分检查都很可控。简单来说，医生会根据症状和家族史，合理安排以下几步：

• 🔬 胃镜检查：最直接有效的方法，就是用一根细软的内镜经口进入胃腔，医生可以充分观察胃黏膜表面，一旦发现可疑病变及时取样活检。
• 病理学检测：通过显微镜看病变部位的细胞形态，判定是否为恶性肿瘤，并进一步了解分型和分化程度。
• 🖼️ 影像学检查：（如CT、MRI、超声等）主要了解癌症是否已经扩散，有没有累及到腹腔、淋巴结、或者其他脏器。
• 分子检测：有些特殊情况下还会检测肿瘤细胞上的特定标志物（如Claudin18.2、HER2等），帮助制定精准治疗方案。

小贴士：检查越早，治疗空间越大。一旦出现前述症状，而且持续超过两周，建议及时到正规医疗机构咨询消化科医生是否需要胃镜检查。

相关指南来源：UpToDate, "Diagnosis and staging of gastric cancer", 2023.

胃癌一旦确诊，下一步大家最关心的就是“怎么治疗”。医学界现在的治疗策略非常丰富，往往结合病情分期、病理分型和杂合因素进行个体化选择，下面这些方法最为常见：

• ✂️ 外科手术：早期病变通常首选手术切除（部分切除或全胃切除），是目前获得长期生存最有效的措施（参考文献：Smyth et al., 2020）。
• 💉 化疗：适用于部分晚期或转移性胃癌，有助于缩小肿瘤范围，改善症状。
• 🛡️ 免疫治疗和靶向治疗：近几年免疫治疗（如PD-1抑制剂）以及针对特定分子的靶向药物，大大提高了患者的治疗选择，为特定亚型的胃癌带来了新可能。
• 🌈 支持与缓解措施：包括针对恶心、呕吐、疼痛、营养支持等，帮助患者维持良好的生活质量。

举个实际例子，前文提到那位48岁的女性患者，在化疗、免疫治疗及靶向联合用药后，尽管面临多发转移，病情仍获得了阶段性缓解。这说明，多学科联合与个体化选药、综合治疗是目前管理胃癌的重要趋势。

（Smyth, E. C., et al. (2020). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 31(10), 1198-1220.）

说到预防胃癌，饮食和生活方式的调整格外有用。这里不强调“忌口”或“绝对不能吃”，而是更关注吃什么对胃最有好处，以及哪些日常习惯值得长期坚持。

• 🥦 新鲜蔬菜、水果：富含维生素C和膳食纤维，帮助保护胃黏膜，建议每天至少搭配三种颜色的蔬菜和适量水果。
• 🐟 优质蛋白：包括豆制品、鱼肉、鸡蛋等，有助于维持胃组织的修复能力。
• 🥛 酸奶与益生菌：可以促进肠道健康，并有潜在控制幽门螺杆菌数量的好处（Zamani et al., 2018）。
• 🚶‍♂️ 规律运动：比如快步走、瑜伽、健身操，每周三次，每次30-40分钟，有利于整体免疫力的维持。
• 🛌 保证充足睡眠，避免熬夜：长期熬夜或者压力大，身体自我修复能力下降，也更容易出现消化系统的小毛病。

除了吃喝，还可以这样做：戒烟、适度饮酒、定期体检、监控幽门螺杆菌感染。40岁以上群体，每2年进行一次胃部筛查是比较合适的。📅

（Zamani, M., et al. (2018). The role of probiotics in managing Helicobacter pylori infection: A comprehensive review. World J Gastroenterol, 24(25), 2733-2747.）

胃癌并不是突如其来的“敌人”，绝大多数人通过调整生活，认真对待反复出现的消化道不适，并保持健康的饮食结构，都能把风险降到最低。很多时候，简单的小习惯（比如坚持运动，定期体检）胜过任何单一的防护。对于家里有胃病或胃癌史的人，提早关注、科学筛查就更显重要。

希望本文能让你对胃癌有清晰认识，也少一些恐惧和疑惑。如果身边有类似症状或风险因素，不妨多一份主动，把握早发现、早干预的机会。

1. Uemura, N., Okamoto, S., Yamamoto, S., Matsumura, N., Yamaguchi, S., Yamakido, M., ... & Tsuji, S. (2001). Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 345(11), 784-789.
2. Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C. T., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 31(10), 1198-1220.
3. Zamani, M., Ebrahimtabar, F., Zamani, V., Miller, W. H., Alizadeh-Navaei, R., Shokri-Shirvani, J., & Derakhshan, M. H. (2018). The role of probiotics in managing Helicobacter pylori infection: A comprehensive review. World Journal of Gastroenterology, 24(25), 2733-2747.
4. UpToDate. (2023). Diagnosis and staging of gastric cancer.
5. Mayo Clinic. (2024). Gastric cancer - Symptoms and causes; Gastric cancer - Diagnosis and treatment.