最近，身边不少人聊到体检时发现肠道“有点问题”，或是听说家中长辈遇到消化道不适。其实，结肠癌并不遥远，很多时候它在早期只是悄悄出现一些轻微信号。要弄清楚这条“肠道守卫线”出了什么状况，需要我们了解它的表现、风险因素以及如何科学应对。下面就一起来聊聊，什么是结肠癌，怎样识别它的蛛丝马迹，以及日常生活中最实用的预防方法。

01 什么是结肠癌？

结肠癌指的是大肠（结肠和直肠）内出现了异常增生的细胞，这些细胞脱离原本的生长规则，逐渐变成恶性肿瘤。多见于中老年人，但年轻人也有可能发生。和很多慢性病一样，结肠癌早期往往“隐身”，没有明显症状，容易被忽略。

能否尽早发现它，直接影响到治疗效果。全球数据显示（World Health Organization, 2023），结直肠癌是仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。早期识别，并获得专业建议，对健康大有帮助。

02 标志性症状有哪些？

1. 排便习惯变化：比如最近几周明显感到便秘、腹泻交替，或者大便变得细长，这些改变并不是偶尔两三天，而是持续一段时间。
   举个例子： 有位70岁的先生，长期便秘变得更严重，还出现便血，经检查发现诊断为结肠癌并转移到胰腺（病例仅用一次）。
2. 腹部不适：不明原因的胀气、痛感或绞痛，和吃坏肚子不同，这种不适可能时好时坏，但会反复出现，持续时间较长。
3. 便血：大便中夹杂着鲜红或暗色的血，这并不一定每次都有，但只要发现类似情况，就值得关注并及时向医生咨询。

只有持续性、反复出现的这些症状，才是警醒结肠癌的重要信号。轻微的、偶尔出现的消化道不适，有时只是肠胃“闹点小脾气”。 🪴

研究显示，超过50%的结肠癌患者在出现这些症状时已经进入发展阶段（Siegel et al., 2023, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。

03 为什么会发生结肠癌？

说到原因，结肠癌并不是一天形成的“麻烦”。它和我们的基因、慢性疾病史、肠道环境以及饮食生活习惯都有关。

🧬 遗传因素： 如果家族里有结肠癌或类似的肠道癌症，风险会明显变高。部分基因突变会影响肠道细胞的分裂机制，让异常细胞更容易滋生。

🏃‍♂️ 慢性炎症和肠道微环境改变： 比如长期慢性结肠炎、息肉反复甚至有大肠腺瘤者，肠道黏膜长期处于“战斗状态”，免疫细胞与异常细胞长期对抗，最终可能失守。

🍖 饮食结构及年龄： 老年人罹患结肠癌概率大幅增加。相关研究显示，超过70%的结肠癌病例发生在50岁以上人群（Arnold et al., 2024, Global Cancer Statistics）。 医学界认为，久坐、肥胖，以及长期偏食高热量、少纤维的饮食会打乱肠道的“生态平衡”，增加风险。

需要留心的是，单一因素并不导致癌症发生，这些“推手”多数是在长期、复杂的影响下，才会让肠道细胞出现不正常变化。

04 医学检查如何确认？

当肠道出现持续不适、便血或突发的排便习惯改变时，最直接有效的办法是做结肠镜检查。结肠镜是一根软性“摄像管”，医生可以直接观察结肠内部，一旦发现异常会做活检，采集一小块组织送化验。

• 结肠镜检查：判断有无息肉、溃疡或肿块，并采集活检。
• PET-CT及CT等影像学：进一步了解癌症是否已扩展、评估肠道以外部位。
• 血液检查：辅助评估全身状况，但无法单独诊断结肠癌。

临床上建议，40岁以上或有家族史者，按医生推荐定期筛查。通常结肠镜每5-10年查一次，粪便潜血（FOBT）则是更简单的初筛方式。

检查流程不会很复杂，提前做好心理准备和饮食限制，有问题及时和医生沟通。 🔬

参考文献：Wolf, A.M.D., et al. (2018). Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians.

05 主要治疗方法是什么？

治疗结肠癌根据病情阶段而定，一般包括手术切除、化学疗法（化疗）、放射治疗（放疗）、部分患者可用免疫和靶向药物。

• 早期结肠癌：多采用手术切除病灶，比如右半结肠切除或直肠前切除术，术后再视情况补充化疗。
• 中晚期/已转移：需要联合化疗和放疗，有时加用辅助免疫药物。比如案例中的70岁患者，术后用卡培他滨（口服药）和奥沙利铂（静脉药）联合，控制病情进展。
• 个体化方案：根据肿瘤特性、分型、是否基因突变以及患者健康状况定制治疗计划。

多学科合作、定期评估和调整方案，是提升生存率的核心。定期复查包括血常规、影像评估，帮助医生为患者“精准指导”。 ⚗️

参考文献：Van Cutsem, E., et al. (2023). Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers, 9, 38.

06 日常哪些办法能帮助预防？

• 多食用新鲜果蔬 ——丰富膳食纤维、帮助肠道通畅。
  建议：每天保证绿叶菜、水果搭配，适当粗粮，慢慢增加摄入。
• 规律生活和运动 ——长期坐着容易肠道“变懒”。
  建议：每周至少三次快步走或游泳，每次30分钟左右。
• 良好作息、保持心理平衡 ——作息紊乱和压力大都会影响免疫力。
  建议：每天固定时间睡觉，避免熬夜，遇到忧虑可找朋友聊聊。
• 定期体检，及早筛查 ——及时发现癌前病变。
  建议：40岁后可每2-3年做一次肠道相关检查，根据自身和家族风险调整频率。

偶尔换换口味尝点新蔬菜、尝试不同的运动项目，其实也让健康变得更有乐趣。把预防隐患变成自然而然的习惯，是对自己和家人的一份关心。 🌿

文献支持：Chan, A.T., et al. (2019). Diet, lifestyle, and colorectal cancer risk. Gastroenterology, 156, 317-334.

07 小结与行动建议

结肠癌虽然有各种诱因，但日常养护其实并不复杂。看懂生活中的信号，按需体检，重视果蔬和运动，将健康管理落实到点滴里。每个人的肠道都需要关注，却不必紧张。用科学知识武装自己，也能帮家人把握好健康的主线。

有疑问时，可以咨询专业的消化科医生。了解自己的风险，主动筛查，并建立健康的生活和饮食习惯，是最自然也是最有效的防护方法。 🧑‍⚕️

英文文献引用（APA格式）

• Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., & Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
• World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. Retrieved from WHO Fact Sheet
• Chan, A.T., & Giovannucci, E.L. (2019). Diet, lifestyle, and colorectal cancer risk. Gastroenterology, 156, 317-334.
• Arnold, M., Sierra, M.S., Laversanne, M. et al. (2024). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 73, 1120-1140.
• Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., et al. (2023). Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers, 9, 38.
• Wolf, A.M.D., et al. (2018). Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians.