01 什么是肺癌？

肺癌其实就是肺部出现了一群不正常的细胞，这些细胞不停生长、扩散，最终影响正常呼吸、身体活动。医学界通常把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌最常见，约占全部肺癌病例的八成以上；小细胞肺癌虽然罕见，但进展快，需要格外重视。

与我们身边其他疾病相比，肺癌的威胁并不只是“难治”，更在于它可能长期潜伏，直到症状明显才被发现。数据显示，全球范围内肺癌依然是癌症相关死亡人数最多的类型（WHO, 2023）。不过，及早了解和关注，自然就有机会把风险降到最低。

02 怎么发现肺癌的典型症状？

肺癌在早期往往没有明显不适，只有偶尔咳嗽或者轻微的呼吸短促，看上去就像感冒。如果临时咳嗽几天、甚至一两周都没有消失，或者咳嗽中有血丝，呼吸时隐隐作痛，这都是值得关注的信号。

实际上，持续性的咳嗽和带血的痰最容易被忽视。比如有位60岁的男性患者，在刚开始只觉得咳嗽不止，没太在意，直到出现胸部疼痛并呼吸变困难，才去医院检查。结果被诊断为右肺恶性肿瘤（IV期）。这个例子让我们明白，哪怕是老毛病，只要变得持续难愈，就需要多上点心。

说起来，肺癌还可能让人莫名体重下降或经常觉得疲惫。日本一项回顾研究发现，肺癌患者最初几乎有一半报过“没什么特别，就是咳嗽老不好”，等症状明显，往往已进入中晚期（Huang et al., 2022）。所以，别忽视那些小而久的症状。

03 肺癌的高危因素有哪些？

• 吸烟： 无论过去还是现在，经常吸烟的人罹患肺癌的风险最高。相关数据显示，吸烟者发生肺癌的概率远高于非吸烟者，长期吸烟甚至会让风险提升10倍（World Health Organization, 2023）。
• 环境暴露： 生活、工作中接触石棉、煤烟、氡气等有害物质，会破坏肺部正常细胞的修复功能。空气污染也是一项不可忽视的影响因素，城市中细颗粒物（PM2.5）浓度越高，患肺癌的风险越大。
• 遗传和年龄： 有家族肺癌史、或者年龄超过50岁的人群，需要特别注意，因为细胞“出错”的概率随年龄增长逐步变高。美国最新一轮研究指出，80%的肺癌患者集中在55岁以上（Siegel et al., 2023）。
• 职业因素： 如果工作环境长期接触化学品，比如石棉、某些涂料、柴油排放等，这类职业风险不可小觑。

简单来说，肺癌不是单一“坏习惯”造成的；生活环境、身体状态和年龄，都会一起影响发病几率。不要轻视这些看上的“常见因素”，它们背后藏着健康隐患。

04 如何诊断肺癌？

说起来，很多人觉得咳嗽是小问题，等到做检查，才发现情况变严重。肺癌的诊断一般要依靠几个常用工具：

• 胸部X光和CT：可以帮助医生看到肺部是否有异常的“阴影”或者结节。
• 支气管镜检查：通过一根细管直接观察到肺内部的结构，有可疑病变可同时做活检。
• 血液检测：检测肿瘤标志物，比如CEA、SCC等，辅助评估风险。
• 组织学检查（活检）：这是确认肿瘤类型的“金标准”，决定后续治疗方案。

医学建议是，如果持续咳嗽超过3周，或者咳嗽有血、胸痛呼吸困难，应及时去医院做相关影像学和血液检验。有些医院还会做低剂量CT筛查（Low dose CT），特别是对于高危人群。

结合上面病例，这位60岁男性在确诊肺癌之前，经历了多次常规检查，最终通过支气管镜和CT扫描明确病情。这说明多途径的检查有助于早期发现和分型，为后续治疗争取更多可能。

05 肺癌治疗有哪些选择？

肺癌的治疗其实是个“分段工程”，医生会根据病人具体情况来制定方案。主要方式包括：

• 手术： 如果肿瘤只局限在肺部，可以选择手术切除，是早期患者的首选。
• 化疗和放疗： 通过药物和射线干预，让异常细胞慢慢被“清除”，适用于无法手术或已扩散的情况。
• 靶向治疗： 根据病人肿瘤的特殊基因变化，用特定药物“定点打击”异常细胞，比如针对EGFR或ALK基因突变。
• 免疫治疗： 让身体自身的免疫系统更强，把癌细胞当作“假冒分子”清除。比如PD-1抑制剂就很典型。
• 镇痛与支持性治疗： 针对晚期或症状明显时，镇痛药帮助改善生活质量，比如羟考酮类镇痛、佐匹克隆镇静等。

个体差异很大，所以没有完全“标准答案”。而且，不同阶段的治疗目标各异：有的追求根治，有的注重症状缓解和生活质量提升。最近几年，免疫治疗和靶向药物不断进步，让晚期患者也有了更多希望（Molina et al., 2021）。

06 日常管理如何降低肺癌风险？

实际上，饮食和生活习惯不是万能“护盾”，但科学选择能帮我们把风险降到最低。具体有哪些办法可以选择呢？👇

• 多吃蔬菜： 深色蔬菜（如西兰花、胡萝卜、菠菜）富含抗氧化物，有助于保护肺部细胞。
  建议：每天保证蔬菜摄入400克左右，生食和熟食均可，尽量多样化。
• 优质蛋白： 鱼类、瘦肉、鸡蛋和豆制品能给身体提供修复材料，有益于保持免疫系统稳定。
  建议：每餐配一些鱼、豆腐或鸡蛋，让蛋白质均衡充足。
• 新鲜水果： 柑橘类、水蜜桃、蓝莓等富含维生素C和多酚，可以辅助细胞修复。
  建议：每周至少吃5种不同水果，分散搭配，减少单一选择。
• 规律锻炼： 每周适量运动有助于增强肺功能，哪怕每天快步走30分钟也有明显好处。
  建议：根据个人情况安排运动，不必追求高强度，坚持最重要。
• 定期健康检查： 特别是年龄超过40岁或者有肺部家族史的人，建议每1-2年做一次肺部影像学检查。
  建议：有症状时不要拖延，就医选择正规医院，及时跟医生沟通。

其实，小到每天多吃一种新蔬菜，大到定期做肺部筛查，这些很平常的小举动都能帮健康加分。若发现呼吸不适或咳嗽持续不退，请务必重视，不犹豫。

降低肺癌风险不是单靠饮食或检查某一项——需要生活习惯与医疗科学共同配合。积极管理日常，就是对自身体检的最好支持。

最后的小结和行动建议 🌱

肺癌听起来离我们很远，其实就是生活里的一个小“警铃”。无论年龄多大，只要长期咳嗽、呼吸困难或体重无故下降，都应主动咨询医生，别抱侥幸心态。健康管理要靠实际行动积累，每天多一点关注，就是对家人、对自己最好的呵护。愿这篇指南让您在平静生活中，默默加一道“安全锁”。多关心小变化，早一步做到科学防护。

参考文献