01 什么是乳腺癌？

乳腺癌其实就是乳房里的某些细胞出了问题，不受控制地生长，最终形成肿块或者说是“肿瘤”。这些异常细胞能扩散到身体的其他地方，带来更严重的影响。据数据统计，2022年全世界约有230万名女性被诊断为乳腺癌，67万人因此失去生命。其中，中国每年都有超过30万人新发病例[World Health Organization, 2024]。也就是说，乳腺癌其实比我们预想的更常见。

总体上看，乳腺癌主要出现在女性身上，但男性也有小概率患病（大约0.5%-1%）。大部分情况下，乳腺癌是源自乳腺的导管或者小叶部分，最初可能只是局部原位的异常细胞，随着时间发展便有机会扩散到其他组织。

随着年龄增加，乳腺癌风险会显著升高。中年和老年女性是主要的高发群体。

02 乳腺癌的信号：哪些症状要引起注意？ 🔍

乳腺癌的表现很有“迷惑性”。有时轻微得像一天的疲劳，有时却变化明显。早期，它往往不声不响，不疼也没有太多异样。但当下面这些变化发生时，一定要提高警惕：

• 🟠 乳房出现新肿块： 多数时候摸起来是比较硬、边界不够清楚的小包块，常常不疼。
• 🟠 乳房形状改变： 包括某个角度开始有凹陷，或者两乳房突然变得不对称。
• 🟠 皮肤或乳头异常： 皮肤像橙皮一样凹凸不平，或乳头出现溢液（尤其带血）。

有位73岁的女性患者，因为体检时发现乳房有肿块，后被确诊为乳腺恶性肿瘤。不过，她平时没有特别的不适，只是偶尔感觉乳房发紧。这个例子让我们明白：乳腺癌早期可能几乎察觉不到，只有细微“动静”。所以，无论年龄大小，出现上述任何一点变化，都该主动去医院检查，别等到疼痛或影响生活才行动。

另外，需要说明的是，有些早期乳腺癌患者甚至没有任何明显症状。这提醒我们，发现身体细小的变化也不应忽视。

03 为什么会发生乳腺癌？主要风险因素分析 🧬

乳腺癌的成因是多方面的，既有我们无法控制的，也有部分与生活习惯有关。这里简要拆解为三类，帮助大家理解其中的逻辑。

• 遗传因素： 如果直系亲属（如母亲、姐妹）曾患乳腺癌，家族成员的风险会明显增加。大约15%的乳腺癌患者有家族病史。部分人携带BRCA1、BRCA2这类基因突变，是已知的高危基因，更易发展成乳腺癌[Mavaddat et al., 2019]。
• 激素与年龄变化： 女性在40岁以后，乳腺癌发病率迅速上升。早期初潮、较晚绝经、从未生育或初产年龄较晚，都会让乳腺长时间暴露在高激素水平环境中，增加风险。
• 生活方式与外部暴露： 一些日常习惯，比如肥胖、缺乏运动、吸烟、长期酗酒、长期使用激素替代疗法（如绝经后激素），以及过度接触X射线、射线辐射，都会让乳腺细胞受损机会升高。

说起来，乳腺癌并不是只有某种特定的“高危人群”才会发生。世界卫生组织指出，约有一半乳腺癌患者没有任何明显的高风险因素[World Health Organization, 2024]。所以，不要因为没有家族病史或觉得生活健康就掉以轻心。

此外，男性虽然乳腺癌发病率低（约0.5%-1%），但绝不是“完全安全”。一旦乳房出现异常，也需要重视。

04 如何检测乳腺癌？常用检查与确诊流程 🩺

发现乳房有异常后，怎么确认是不是乳腺癌？这一步，很多人会感到紧张。实际上，确诊流程有条不紊，大致分三步：

• 医生体检： 医生会检查乳房、乳头有无异常肿块、皮肤变化或淋巴结肿大，了解身体变化的第一步。
• 影像学检查： 常见的有乳腺超声和钼靶X线（即乳腺X光摄影），帮助医生看清肿块位置和性质。部分年轻女性乳腺致密，超声比X光更适合。
• 病理活检： 如有可疑病灶，会取一小块组织做显微镜观察，最终确定是不是乳腺恶性肿瘤。这一环节让误诊变得非常少见。

只有医生才能最终判断肿块性质，不要因为自摸到肿块就恐慌，但也不能放松疏忽检查。

简单来说，早发现、早确诊有助于提高治疗效果。如果出现前文提到的症状，或家族有乳腺癌史，最好每年都定期做相关检查。

05 得了乳腺癌，能怎么治？🍀

面对乳腺癌，医学界的治疗手段其实已经相当成熟。不同患者，根据肿瘤的位置、大小、分型以及扩散情况，医生会给出个性化的治疗建议。主要方法包括三类：

• 手术治疗： 包括切除肿瘤、部分乳腺，甚至全乳腺根治性摘除。部分患者还会切除腋下淋巴结，以降低转移概率。
• 放疗与化疗： 手术后辅助杀灭残余异常细胞，减少复发概率。放疗侧重于局部，化疗能够影响全身微小转移灶。
• 内分泌或靶向治疗： 针对肿瘤的分子类型（如激素受体表达、HER2阳性），选择对应药物（如“他莫昔芬”或“曲妥珠单抗”）。

目前主流指南强烈建议完成全疗程，治疗效果更好、并发症更少。部分患者可在专科多学科团队指导下进行联合诊疗，最大限度延长生存期、保持生活质量。

治疗路上也不可或缺心理关怀与康复训练。尤其完成治疗后，设法恢复体力、心情愉快，对患者未来健康同样重要。

06 生活中的防护措施：简单有效的乳腺癌预防

虽然乳腺癌发病机制很复杂，但积极的生活方式能在一定程度上降低风险。下面这些方法，是现代医学反复验证过的有效“守护盾”：

• 多吃新鲜蔬果： 比如西兰花、胡萝卜、菠菜中富含抗氧化成分，能帮助清除身体里的自由基。建议每天保证足量蔬菜、适当水果。
• 定期运动： 规律的有氧锻炼，如快走、慢跑、游泳，每周累计150分钟左右，会降低激素水平异常带来的风险。
• 保持适宜体重： 长期超重会让内分泌环境紊乱，增加乳腺组织受损机会。适合自己的BMI范围有好处。
• 保证良好睡眠质量： 有研究显示，持续睡眠紊乱容易干扰体内激素循环，占据优势的异常细胞更易壮大。
• 心理调整： 日常压力太大时要学会自我心理疏导，参加兴趣活动或倾诉，都能减少慢性紧张带来的影响。
• 按时体检: 40岁以上女性建议每1-2年做乳腺筛查；家族有乳腺癌史的人应更早、更频繁检查。出现不明肿块要及时就医，选择正规、具备乳腺专科的医院为宜。

上述做法其实并不复杂，只要愿意付诸实践，长期坚持，都会有好处。不用急着一口气改变一切，可以从今天的一顿新鲜蔬菜、一次短途散步慢慢开始。只要迈出了第一步，身体就会悄悄发生变化。