有时候，身边的人突然说起“肺癌”，大家的第一反应可能是疑惑——这不是吸烟者才需要担心的吗？其实，肺癌已不仅仅是老烟民的专属担忧。数据显示，仅2020年，全球有超过180万人死于肺癌（World Health Organization, 2023）。在中国，每年新发肺癌病例超过70万。不少患者都在发现时已经是中晚期。肺癌是因为肺里的某些细胞出现异常，变成“闹事的小分子”，最终影响到我们的呼吸系统。

这种病对生活影响相当大。一旦被确诊，心情、工作、家庭都会发生不小的变化。肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），前者更常见，但后者发展更快。肺癌“来得快，藏得深”，很多人早期没明确症状，因此容易忽视。

所以说，不论你是不是烟民、是不是有呼吸道老毛病，肺癌都是需要大家警觉的健康话题。这也提醒我们，任何有关呼吸的异常变化，都值得关注。

• 1. 常见的明显症状： 比如持续不断的咳嗽、咳痰带血（咯血）以及胸痛，这些常常不是偶尔的“小麻烦”，而是持续或逐渐加重的表现。有人的咳嗽原本只是干咳，后来演变成每天都忍不住要咳。还有人觉得胸口常常憋闷、深呼吸时疼痛。
• 2. 体力变差与呼吸急促： 肺癌患者往往会觉得很容易感到疲惫、爬楼梯开始喘不过气——就像原来轻松的事突然变得艰难。
• 3. 不明原因体重减轻： 如果饮食无变化，但体重总是悄悄下降，需要留意。不正常消瘦可能和肺癌有关。
• 4. 反复肺部感染： 同一个位置频繁出现肺炎或感染，尤其是中老年人，更应该警惕肺部肿瘤的可能。

说起来，有位中年男性患者，右侧胸壁常常疼痛，最初以为是肌肉劳损，但一年后疼痛加重才就医，最终确诊为肺癌Ⅱ期。这种经历真的提醒我们，长期且加剧的胸部不适，不能拖延。

简单来说，长期、持续、不明原因的呼吸或胸部变化，都需要去医院，让医生帮忙查一查。

许多人觉得肺癌和抽烟划等号，其实因素远不止这些。医学研究显示，吸烟是所有风险中最大的部分，约85%的肺癌与烟草相关（WHO, 2023）。不过，环境污染、职业危害和遗传因素也加入了“帮凶”行列。

• 生活习惯：吸烟（包括二手烟）、长期暴露在有害气体里，会让肺里的细胞“失控”。香烟里的有害物质进入肺部，相当于给细胞添乱。
• 环境因素：城市空气中的“灰霾”、工厂里的石棉、氡气等，长期吸入后，会增加肺组织的负担，让异常细胞更容易冒头。
• 遗传与年龄：家族里如果有肺癌病史，风险会大一些。年纪增长，身体修复能力下降，异常细胞也更容易积聚成“祸根”。

实际统计发现，即使是不吸烟的人，也有一成肺癌发生在完全没有烟草暴露的情况下（Siegel et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2023）。对于职业人群如矿工、装修工等，接触石棉的风险更大。

这些科学数据说明，肺癌不仅仅是烟民的事。从环境到体质差异，都会对肺健康产生不小影响。

怀疑肺癌时，医生会通过系统的检查帮忙厘清状况。整个流程包括：

• 影像学检查：初步常用的是胸部X线片和低剂量CT。CT可以捕捉早期、体积很小的病变，发现多数普通检查遗漏的小异常。
• 实验室与肿瘤标志物检测：血液检测如CEA、NSE，一些特定数值能提示肿瘤活动。
• 活检（组织学诊断）：支气管镜、经皮穿刺取样，医生会把少量组织送到病理实验室，最终确定是不是肺癌以及是哪一类型。
• 分期评估：通过核磁共振、PET-CT，确定肿瘤的位置和扩散范围。分期会直接影响后续治疗选择。
• 综合评估身体状况：同时评估肝、肾功能、电解质等，确保治疗安全推进。

医学指南建议，40岁以后长期咳嗽或有家族史者，可以定期进行低剂量胸部CT筛查（Aberle et al., New England Journal of Medicine, 2011）。如果检查结果有疑点，建议选择三甲医院或心胸外科专业门诊进一步确认。

总的来说，诊断流程实际非常规范，目的是精确判断病情，为后续治疗科学制定方案。

不同类型和分期的肺癌，治疗方法各有侧重。简单来说，方案主要包括以下几种：

• 手术治疗：早期肺癌（肿瘤未扩散）可以通过切除病灶达到根治目的。目前肺叶切除术、楔形切除术较为常见。对于Ⅱ期患者，通常早期手术效果最好，五年生存率约在50%-70%之间（Goldstraw et al., Journal of Thoracic Oncology, 2016）。
• 化疗和放疗：肿瘤体积较大、已累及周围组织或无法手术者，会通过药物或放射线消灭癌细胞。联合应用能延缓病情进展，提高生活质量。
• 靶向治疗：针对一些有特定基因突变的肺癌（如EGFR、ALK），药物可以“精准打击”异常细胞，副作用小，适用于部分晚期患者。
• 免疫治疗：新一代疗法，通过激发自身免疫系统清除肿瘤，某些免疫检查点抑制剂已广泛应用，实现长期缓解的可能（Borghaei et al., New England Journal of Medicine, 2015）。
• 支持治疗：住院期间基础输液、镇痛、营养和抗凝等多项措施，目的是减轻症状，提高身体恢复能力。
• 多学科团队：心胸外科、肿瘤科、营养科等协作，制定个性化方案，实现每一步的“修复”与调整。

实际上，选择什么样的治疗，主要看分期、类型和身体状况。有不确定时，建议和医生充分沟通，参考专业机构意见，选择最合适的路线。

疾病管理不只是治疗，更要把日常生活安排好。这方面，心胸外科和康复团队会给出不少建议：

• 饮食建议： 多吃新鲜蔬菜水果，如番茄、胡萝卜、橙子，都有助于补充抗氧化物，提高免疫力。适量摄入高蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品），能帮助身体修复，补充损耗。具体做法是每天饭菜里保证一份蔬菜一份水果，主食多样化，少用特别油腻的烹调方式。
• 适量运动： 根据体力情况，安排轻松散步、拉伸运动，能增加体力，改善呼吸功能。例如每天坚持半小时轻度活动，如走路、简单的体操。
• 心理支持： 肺癌诊断容易让人焦虑，家人、朋友的陪伴很重要。一定可以和医生、心理师沟通，不需要独自承担压力。
• 康复建议： 治疗期间注意休息，如果病情允许，社区康复活动也可以适度参与。身体允许的话，多到室外呼吸新鲜空气。

最重要的是，不需要急于求成，每一步都按照医生建议来。偶尔有不适或新症状，要及时和医护沟通，别自己强撑着。

从实际病历来看，患者在住院期间进行营养风险评估和症状管理，效果较好。康复管理的目标，就是帮大家把日常重新排列回熟悉、舒适的状态。

讲防护，最实用做法是保持空气清新，远离烟雾，定期体检。比如，在雾霾天减少户外高强度活动，家里使用空气净化器，有助于减少肺部负担。工作涉及有害气体时，一定用好防护工具。对于高风险人群——长期吸烟、家族中有肺癌病史、常年接触职业性粉尘者，低剂量CT筛查非常有帮助。

• 优选医疗机构：建议选择有心胸外科、肿瘤科协作的三甲医院。肺癌疑似或确诊后，尽快完成完整的分期和评估，为后续治疗打下基础。
• 定期体检：40岁以后，每2年做一次胸部低剂量CT筛查（Aberle et al., New England Journal of Medicine, 2011），有家族史或职业风险者可1-2年一次。
• 健康习惯：坚持摄入新鲜蔬果、适量活动、作息规律，这些都是帮肺部减负的简单好办法。

其实防健康问题重在平时，简单着手，日久见效。行动起来，对自己的肺部健康负责，就是最实用的防护。

1. World Health Organization (2023). Lung Cancer, Symptoms and Causes. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
2. Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17–48.
3. Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., et al. (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395–409.
4. Goldstraw, P., Chansky, K., Crowley, J., et al. (2016). The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology, 11(1), 39–51.
5. Borghaei, H., Paz-Ares, L., Horn, L., et al. (2015). Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Nonsquamous Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 373(17), 1627–1639.