生活里，不少人都听过乳腺癌，但“浸润性导管癌”这个名字，多少让人有些陌生。其实，浸润性导管癌（Invasive ductal carcinoma，简称IDC）是一种最常见的乳腺癌类型，占全部乳腺癌的大约70%-80%（Hudis et al., 2007）。也就是说，每当有人谈到“乳腺肿瘤”，大多数时候说的就是它。

简单来讲，浸润性导管癌是乳腺导管里的细胞异常增生，随后突破导管壁，进入相邻的组织。这种“穿越边界”是它的最大特点。初期时，身体外表可能没什么变化，所以早期发现尤为关键。别忽视身体的小信号，很多大问题都是慢慢发展出来的。

说起来，浸润性导管癌的早期并不容易察觉，但随着疾病进展，会有一些比较突出、难以忽视的症状表现：

• 乳腺肿块：这往往是最直接的信号。很多女性是在洗澡或者偶尔摸到胸部时，发现“有个小硬块”。它通常单侧、边界不太清楚，有时会逐渐变大。
• 乳头分泌物：比如不明原因的血性分泌，可以是警示信号。有时分泌物量不大，不容易被察觉。
• 皮肤变化：肿块附近的皮肤可能出现凹陷、发红，甚至出现“橘皮样”质感。
• 乳头位置变化：比如乳头内陷，相较于过去明显不同。

这些明显、持续的症状，是身体给你的“红灯提醒”。如果发现类似变化，别拖拉，抓紧就医，让专业医生做进一步评估。

很多人会问：为什么会得浸润性导管癌？其实，这背后的原因挺复杂。简单来说，这涉及遗传、荷尔蒙、生活环境等多重因素共同作用。

• 1. 遗传因素：直系亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌，患病风险会增加一到两倍。部分人群携带BRCA1或BRCA2等基因突变，也属于高危人群。（Mavaddat et al., 2010）
• 2. 年龄：发病率随着年龄的增长而增加，尤其是50岁后风险逐渐升高。
• 3. 雌激素暴露：长期的高雌激素环境（如早熟、晚绝经、未生育妇女）令乳腺组织长期处于活跃状态，诱发异常细胞增生。
• 4. 生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动、体重超标、作息紊乱等，会令身体代谢更容易出现紊乱，间接促进细胞异常。
• 5. 医学史：有乳腺良性疾病史、曾做过乳腺放疗的女性，风险也比平均水平高。

这说明，虽然一些风险难以改变，但调整生活习惯还是有帮助的。即便身体没有不适，具备上述风险的人，也建议定期筛查乳腺健康。

没有哪一种检查可以单独诊断浸润性导管癌，通常需要几种工具联合来确认：

• 乳腺超声：适合发现肿块的位置、大小和结构，尤其对于乳腺致密（年轻女性）准确率高。
• 钼靶X线（乳腺钼靶片）：主要发现较小肿块和钙化点，是中老年女性主要的筛查手段。
• 组织活检：通过细针或粗针采集肿块组织，化验后确认细胞类型和分子特征。
• 免疫组化：进一步检测激素受体（如ER、PR）和HER-2表达，以指导后续治疗。

检查流程一般是：先体格检查➡️影像检查➡️活检化验，逐步明确病情。如果在常规体检或自查中发现了肿块，不妨主动提出做乳腺影像检查，再根据医生建议决定是否加做活检。

治疗浸润性导管癌的策略丰富，医生会根据具体分期、分子亚型和个人身体状况定制最合适的方案。总体来说，涵盖以下几类：

• 手术治疗：绝大多数早期患者，首选是手术将肿瘤切除，包括保乳手术或乳腺全切。
• 放疗：为避免术后肿瘤复发，常在手术后联合放射治疗。
• 化疗：用于控制高风险或晚期病例，或肿瘤分子亚型为HER-2阳性、三阴性等治疗难度较高时。
• 内分泌治疗：适用于雌激素受体阳性的肿瘤，通过药物降低激素水平，延缓复发。
• 靶向治疗：如Herceptin等，适用于HER-2过表达型患者。

方案的复杂性不意味着沉重负担，关键是早发现、早诊断、早治疗。选择正规的医院，遵循专业医师指引，有助于最大程度提升治疗效果，减少复发风险。

健康的身体，靠的是日常一点点的积累。管理乳腺健康也一样，需要细水长流的好习惯。

• 定期自查：每月选择一个固定时间，对照镜子检查双乳外观，触摸有无肿块或变化。发现皮肤出现凹陷、肿块、分泌物时，要主动及时就医。
• 均衡饮食：新鲜水果和绿叶蔬菜有丰富的抗氧化物，有助于抵御异常细胞出现。全谷物可提供纤维，呵护新陈代谢（Plourde & Cunnane, 2007）。建议每天至少摄入两种或以上的蔬菜，搭配适量高质量蛋白。
• 适量运动：每周150分钟的中等强度有氧运动（如快走、骑行或游泳）有益于体重管理和内分泌平衡。
• 控制体重：过度肥胖与乳腺癌风险升高关系明确。适宜的体重管理，对乳腺健康大有好处。
• 规律作息：保证充足睡眠，减少夜班及疲劳，可帮助激素水平保持稳定。
• 主动体检：40岁以上建议每1-2年做一次乳腺影像学检查，即便没有不适，也建议跟家庭医生做乳腺评估。

生活方式调整，并不意味着“十全十美”，而是慢慢变得更健康即可。科学数据显示，早期乳腺癌通过积极治疗，5年生存率可达90%以上（DeSantis et al., 2019）。