• 贝伐珠单抗：是一种人源化单克隆抗体，主要针对血管内皮生长因子A（VEGF），以注射液为主，常见规格有100mg/4ml和400mg/16ml两种。
• 信迪利单抗：同样属于人源化单克隆抗体（IgG4κ型），靶向PD-1受体，常见剂型为100mg/瓶的注射用溶液，需用生理盐水稀释静脉给药。

实际案例：临床中，患者多按照体重和实际情况，由医生选择合适规格的注射药液。切记不能私自换药或更改规格。

贝伐珠单抗主要通过阻断肿瘤生长所需的新生血管生成，简单说就是“切断供给线”，减少肿瘤细胞的营养供应（Hurwitz et al., 2004）。信迪利单抗则通过解除免疫系统中的抑制机制，激活身体的T细胞攻击异常细胞（Wang et al., 2019）。两药联合能同时“断供”与“动员”，增强整体治疗效力。

• 贝伐珠单抗：专注于抑制血管新生。
• 信迪利单抗：提升免疫系统杀伤能力。

• 贝伐珠单抗：
  • 规范采用静脉滴注，每次输液15-90分钟。
  • 建议每2-3周为一周期，周期和剂量由专科医生根据体重与耐受性设定。
  • 首次用药应在有急救条件的医院进行，主要防备罕见的过敏反应。
• 信迪利单抗：
  • 同样通过静脉滴注给药，每次输注约需30-60分钟。
  • 常规为每3周一次；不建议自行调整注射间隔。

✅ 正确做法：输注当天需监测血压、体温等生命体征，输注前后避免剧烈运动、饮酒或驾驶。

贝伐珠单抗和信迪利单抗合用时，应全面告知医生所有在用的药品，包括口服药、中草药以及保健品，以避免潜在相互作用。

• 贝伐珠单抗：
  • 合并铂类、氟尿嘧啶等药物时，容易出现不良反应叠加。
  • 避免同时使用抗血小板药、抗凝剂，否则出血风险增加。
• 信迪利单抗：
  • 慎与免疫抑制剂、激素类药物联用，以免免疫效力降低或感染风险提升。
  • 不建议自行添加提升免疫的药品。

建议：每次调整用药或新开药品前，都要和主管医生核实全部药物清单。

临床数据显示，联合用药时约有30%的患者出现高血压或蛋白尿（Zhu et al., 2020）。

• 贝伐珠单抗：
  • 高血压、蛋白尿、轻中度出血倾向较多见，如出现异常头痛、泡沫尿应及时就诊。
  • 偶发口腔溃疡与皮肤轻度裂口。
• 信迪利单抗：
  • 皮疹、乏力、食欲减退较常见。
  • 还可能引起甲状腺功能变化或免疫相关炎症（如轻度肺炎、结肠炎等）。

🔍 正确做法：用药期间留心自身有无持续性头痛、明显乏力、皮肤异常等表现。如出现持续高热、气促、严重皮疹，要第一时间停药就医。

曾有患者因蛋白尿经减量处理2周后逐步恢复，据临床数据严重不良反应发生率约2%-6%（Wang et al., 2019）。

• 贝伐珠单抗禁忌：
  • 对药品成分过敏者严禁使用。
  • 有未愈合手术创面、近期有严重出血病史者不可用药。
  • 尚未控制的高血压不宜用药。
• 信迪利单抗禁忌：
  • 既往对本品或同类药品重度过敏史者禁用。
  • 如曾因免疫异常而有严重药物副作用史者，需慎重评估。
• 特殊人群：
  • 老年人：因代谢减弱，由医生根据体能调整剂量。
  • 儿童：目前未明确批准，只有严格评估后才考虑特殊用药。
  • 孕妇及哺乳期：禁用，并需停药6月后才可备孕。
  • 肝肾功能减退者：由专科医生权衡是否减量或延长给药间隔。

特别提醒：如突发全身过敏、严重高热或无法解释的新症状，须停止用药，并尽快入院处理。

有过因手术创面未愈合而延迟贝伐珠单抗输注2周，顺利避免相关并发症。

• 贝伐珠单抗：需2-8°C冷藏，避免冷冻和暴晒。开封未用完的部分必须立即丢弃，不可下次再用。
• 信迪利单抗：2-8°C冷藏且避光保存。稀释后的溶液应在4小时内用完，剩余部分一律弃置。
• 过期或异常储存药品的处理：交回医院或药房，不能自行处置或继续使用。
• 漏服、超量：如某次漏掉输注，立即联系主治医生，按医嘱调整，无需自行补发剂量。若不慎超量，需到医院接受专业监护，没有专门的解毒药。

正确做法：家用冰箱冷藏要避免频繁开关，防止药品活性下降。不要自行拖延输注或私自增加剂量。

1. 所有用药过程必须严格遵医嘱，按时按量，绝不擅自调整方案。
2. 联合用药时尤其要高度警惕不良反应，如高血压、蛋白尿、持续发热等，一旦出现异常，早联系医生。
3. 详细告知医生当前所有用药和补充剂，避免相互作用风险。
4. 没有用完或过期的药物必须妥善处理，确保家人和环境安全。

掌握这几条经验，不仅能减轻药物带来的风险，也能帮助提升整体治疗成效。