说起来，胰腺并不是大家日常会挂在嘴边的器官。但它默默地承担着消化、调节血糖的重要任务。胰腺癌，就是发生在胰腺里的恶性肿瘤。特别之处在于它往往不在早期“吭声”，就好像家里有漏水却藏在地板下面，等你发现时，问题已经不小。

胰腺癌发病率虽然不如肺癌高，但死亡率却排名前列。主要原因是发现时通常已经进展较快。统计调查中，五年生存率仅约10%（Rahib et al., JAMA, 2014）。这个现状说明，别等到身体出现大变化才处理胰腺问题，对它多点关注其实很有意义。

胰腺癌的早期警报相当微弱。简单来说，最常见的早期信号仅仅是偶尔的上腹部轻微胀痛，或是没有理由的疲乏。有些人会发现最近饭量小了点，却并不觉得是什么大问题。这些变化常常容易被忙碌生活忽略。

当疾病发展，症状会更加明显。持续腹部疼痛、日渐消瘦、深黄色皮肤（医学上称黄疸）、甚至莫名恶心乏力，逐渐难以忽视。例如： 一位中年男性患者，2025年5月起频繁出现上腹部胀痛，但最初没太在意，直到持续加重并有体重下降，才去医院检查发现胰头部有肿瘤。 这个例子可以看出，偶发的小不适如果长期存在、逐步变严重，就需要考虑是不是身体出了问题。胰腺癌有时也让大便颜色变得异常浅、甚至油腻，总之和以往的消化状态不同。

胰腺癌为什么会找上门？其实，致病机理十分复杂，与遗传、炎症、代谢及生活方式有关。最直接的原因，是胰腺里的细胞发生了异常变化，逐步演变成不正常的组织。这些异常细胞不仅会影响胰腺本身，还可能侵入邻近血管或者器官，造成更大损伤。

• 遗传因素：部分胰腺癌患者家族中有类似病史。例如，一些BRCA突变（乳腺癌相关基因）同样增加胰腺癌风险。
  Yadav & Lowenfels, Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013
• 慢性炎症：长期有胰腺炎或其他消化系统慢性疾病，胰腺细胞容易反复受损，积累异常变化。
• 代谢性疾病：糖尿病患者，尤其是新发的中老年糖尿病，据研究风险升高（Chari et al., Gastroenterology, 2005）。
• 生活习惯：吸烟是已知高危因素，长期吸烟者胰腺癌风险约为不吸烟者的2倍（Iodice et al., Mutat Res, 2008）。肥胖与长期高热量饮食也有一定关系。
• 年龄和性别：多发于中老年群体，男性稍高于女性。年龄越大，细胞损伤机会更多，修复能力也下降。

总的来看，胰腺癌并不是单一因素造成，更多是多种风险共同作用。如果家中有亲属患病、长期胰腺炎或有糖尿病，高度建议对相关症状提高警觉。

很多人对医学检查有些陌生，实际上，胰腺癌确诊需多步操作。第一步通常是医生问诊，根据症状（如持续性腹痛、黄疸等）决定是否需要进一步检查。随后，影像学检查（CT、MRI等）可以清晰显示胰腺有无异常，比如肿块大小、位置及是否累及周围组织。

如果发现异常占位，还需通过病理活检确定诊断。医生会用穿刺或者腹腔镜取得组织样本，在显微镜下观察细胞形态。大多数医院会先做血液肿瘤标志物筛查（如CA19-9），但仅作为参考，不能作为惟一诊断依据。全部流程，约需1-2周完成，不会太久。

实际病例中，这位胰腺癌患者就是先发现胰头部占位，再通过腹腔镜手术取得病理，最终确诊为腺癌。这种流程如今已非常标准，减少等待焦虑，也提高了诊治效率。

胰腺癌一旦确诊，怎样治疗就成了最关键问题。按目前医学进展，主要方案分为三类：

• 外科手术：适合病灶较小、无远处扩散者。如果能完整切除，生存率明显高，但早期发现比例相对较低。
• 化疗：包括吉西他滨、紫杉醇类等药物，有联合降瘤作用。实际病例中，患者手术后联合化疗与靶向药物，整体恢复情况较平稳。
• 放疗和靶向治疗：用于手术外患者或控制扩展。靶向药物能对特定异常细胞起到抑制作用，部分改善生存质量。

需要说明的是，这些方案并不完全互斥，医生会根据病情制定个体化治疗。比如实际那位中年男性患者，手术联合化疗后不仅神志清楚、精神稳定，饮食和体重也基本正常。这说明现代治疗已经能保护患者生活质量，而不是简单拖延时间。

治疗效果与早诊密切相关。美国临床分析显示，局限型胰腺癌切除手术后五年生存率可达20%、而晚期仅约2%（Siegel et al., CA Cancer J Clin, 2024）。

其实，想让胰腺“安分守己”，最好的办法是保持健康生活习惯。日常做对了，长期风险自会减小。简单来讲，饮食均衡、规律运动、定期检查，这三点最有帮助。

• 全谷类和果蔬日常吃：多吃杂粮、蔬菜、水果，有助于维持肠道环境和代谢健康。推荐每天都安排在主餐，例如燕麦粥升糖慢，苹果纤维多，对胰腺压力小。
• 优质蛋白进饮食：鱼类、瘦肉、豆制品增加蛋白供应，利于身体修复，不给异常细胞“空子”可钻。简单地，每周吃两次鱼、一份豆腐，都算是好习惯。
• 适度运动：像是快步走、游泳每周3-5次，让身体代谢更畅快。运动不仅控制体重，还调节胰岛素水平，帮助胰腺减负。
• 定期体检：如身体出现长时间食欲不振、莫名疼痛或黄疸，及时医院检查，尤其有家族病史或慢性疾病者。建议40岁以上，每年查一次腹部超声或相关血液指标。

别忘了保持良好睡眠、避免过度压力，这对身体整体修复也很重要。如果已经确诊，需要配合医生按时回诊，合理休息，并关注血常规和肝肾功能变化。

简单来说，长期坚持主食多样化、健康蛋白充足、运动规律，就能帮胰腺远离麻烦。遇到身体异常，不等不拖，尽早专业检查。

• Rahib, L., Smith, B. D., Aizenberg, R., Rosenzweig, A. B., Fleshman, J. M., & Matrisian, L. M. (2014). Projecting cancer incidence and deaths to 2030: The unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. JAMA Oncology, 311(12), 1217–1220.
• Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The epidemiology of pancreatic cancer and chronic pancreatitis. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 10(2), 183–194.
• Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: A review and meta-analysis. Mutat Res, 658(3), 227–238.
• Chari, S. T., Leibson, C. L., Rabe, K. G., Ransom, J., de Andrade, M., Mullan, B. P., ... & Petersen, G. M. (2005). Pancreatic cancer in the context of new-onset diabetes. Gastroenterology, 129(2), 456–463.
• Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S., Jemal, A. (2024). Cancer statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(2), 150–178.