每年体检时，听说乳腺癌的朋友其实不少。有人关心，乳腺癌到底是什么？简单来说，就是乳腺里的细胞发生了异常变化，像是不受控制地扩张。这些“不守规矩”的细胞可能会逐渐聚集成肿块，甚至扩散到旁边的组织和器官，造成身体的损伤。

乳腺恶性肿瘤通常就是大家说的乳腺癌。很常见，尤其是女性中，但男性也有可能得。它最初发生在乳腺的乳管或者小叶里，早期没啥感觉，晚期才可能出现明显的症状。说起来，就像家里有一个小角落开始长草，慢慢扩散，再不处理，就会影响到整个房间，从微小到显著，乳腺癌的扩展也是这样。

根据世界卫生组织的数据，2022年全球女性乳腺癌新发约230万例，死亡约67万例，说明这种疾病的影响范围非常广（World Health Organization, 2024）。

刚开始，乳腺癌的表现挺隐蔽，像偶尔碰到轻微的硬结或浅浅的刺痛，很多人感觉不到。到了中后期，症状会逐渐明确，变成持续性的不适。

• 🔹 乳房内肿块：最常见的就是在乳房某处能摸到明显的硬块，一般边界不规整，表面可能有点“结实”，也可能疼痛。有一位52岁的女性患者，最近就发现左乳外侧有肿块，同时伴刺痛。
• 🔹 乳头变化：乳头有时候会缩陷（内陷）、变形或表面变粗糙，还有可能突然出现分泌物，尤其是血性分泌。
• 🔹 乳房皮肤改变：有时乳房皮肤可能出现凹陷、发红或者像橘子皮一样的小坑。
• 🔹 淋巴结肿大：腋下摸到结节、肿大，这通常提示癌症“有点行动”，扩展到淋巴系统了。
• 🔹 持续性疼痛或厚重感：晚期可能出现乳房持续、明显的疼痛，或莫名的厚重感。

这些信号如果持续、反复，或者伴随形态明显变化，建议尽快做乳腺相关检查。大部分乳房肿块其实不是癌症，但出现异常时不要犹豫。

很多人关心到底为啥会出现乳腺癌。其实，“原因”并不是单一的。乳腺癌的形成，是多种内外因素共同作用的结果。

• 🧬 激素变化：女性体内的雌激素和孕激素长期处于高水平，容易让乳腺细胞更易发生异常。如果月经初潮早、绝经晚，风险会相对高些。
• 🧬 遗传因素：家族中如果有乳腺癌病史，风险会增加。部分遗传基因（比如BRCA1、BRCA2）一旦突变，危险性会更高，有研究显示，携带这些基因的女性患乳腺癌概率是一般人的几倍（Didriksen et al., 2022）。
• 🧬 年龄增长：乳腺癌更容易发生在40岁以后。青春期之后的每个年龄段都有风险，尤其是绝经期后。
• 🧬 环境与生活习惯：长期肥胖、不规律作息、常饮酒、吸烟、缺乏锻炼都会增加患病概率，还有绝经后激素类药物的长期使用。
• 🧬 辐射和其他特殊原因：乳腺曾受过高剂量辐射，风险也提升。孕产史特殊（比如很晚生育），也是一个小因素。

这些因素之间其实像一套“交织网络”，一个改变，可能引发连锁反应。数据显示，约一半乳腺癌患者除了性别和年龄外没有其他明确危险因素，所以不能掉以轻心（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌的诊断方式挺多，关键是科学、系统。初步筛查阶段，可以用乳腺B超或者钼靶X线（乳腺X光），这些方法对于早期发现肿块很有帮助。特别是对于40岁以上的女性，每2年做一次乳腺影像学检查，会更保险。

• 🔬 影像检查：包括B超、钼靶、MRI（磁共振），用于发现“可疑区域”。像前面提到的52岁女性，入院时做了乳腺超声，发现1.7cm的不规则肿块，并且腋下淋巴结也出现肿大。
• 🔬 穿刺活检：对怀疑的肿块采取少量组织，进行病理学检查，能确诊是不是乳腺恶性肿瘤。活检后可以知道癌症类型和分级。
• 🔬 PET/CT、MRI：进一步明确是否有转移，比如肿瘤有没有扩散到淋巴结或其他器官。
• 🔬 血液化验：辅助评估身体状态，比如血常规、肝肾功能。

一旦确诊，医生会根据具体类型（如激素受体状态、HER2表达等）分层管理，选择合适的治疗方案。每一步检查都非常重要，建议不要省略。

乳腺癌的治疗方式其实挺多样，医生会根据肿瘤类型、分期和身体状况，为每位患者制定个性化方案。即便有些癌症类型看起来很复杂，现代医学手段已经越来越丰富，复发风险也在下降。

• 💉 手术：早期肿瘤，往往通过肿块切除术或全乳切除术。手术是否需要做腋下淋巴结清扫，还要看是否有转移迹象。切除以后，有的还会做乳房重建。
• 💉 放射治疗：主要用于局部控制，可以减少复发。特别是肿瘤较大或者做过乳房部分切除的患者。
• 💉 药物治疗：分为化疗、激素治疗和靶向治疗。比如三阴性乳腺癌（ER、PR、HER-2均阴性），常采用化疗和免疫治疗。一些药物如帕博利珠单抗，就是免疫治疗的一种，新辅助化疗后进一步控制病情。
• 💉 靶向治疗：针对特殊基因表达的癌症，比如HER-2阳性的，会用曲妥珠单抗等靶向药物。

比如上文提到的52岁女性病例，术前先用紫杉醇、卡铂等药物化疗，后续又加入帕博利珠单抗和表柔比星等药物。各类辅助用药也会根据身体反应来调整。

有研究显示，综合治疗方案能有效降低乳腺癌复发率，提高生存质量（Cardoso et al., 2019）。

提前预防和科学管理，比只在意风险更有意义。就算没有家族史，也值得关注乳腺健康。从饮食、作息到体检，每一步都能帮忙。

• 🥗 每天多吃新鲜蔬果：蔬菜水果里的抗氧化成分能帮助清除体内的异常因子，例如番茄、胡萝卜、小菠菜等，建议每天都换着吃，颜色丰富一点更好。
• 🥛 适量摄入优质蛋白质：比如鱼、鸡胸肉、豆制品能促进身体修复，也有益于乳腺细胞健康。
• 🥗 健康脂肪不可少：橄榄油、坚果、深海鱼里含的好脂肪，建议每周都吃一些，对女性激素平衡有好处。
• 🏃🏻 规律锻炼：每周三次以上运动，如快步走、游泳。这个习惯能改善激素平衡，减少肥胖和乳腺癌风险。
• 🧘 心理调适：别让压力一直积压。适当休息、冥想、读自己喜欢的书，都有利于保持心情平稳。
• 📅 按时体检：40岁之后建议每2年做一次乳腺检查，包括影像学（B超或乳腺X线）和体格检查。有乳腺结节、家族病史的朋友，可以根据医生建议酌情提前筛查。

日常习惯看似琐碎，但真正能预防乳腺癌的，往往就是这些简单坚持的小事。定期体检可以提前发现异常，拥有健康的饮食和规律的作息，是管理乳腺健康最实在的路径。

如果出现乳房肿块、明显的乳头变化或者皮肤异常，记得第一时间去医院就诊。选择专业乳腺科或肿瘤中心，让医生帮忙定制检查和管理计划。