很多女性在体检时，听到“乳腺肿块”总会有点紧张。其实，乳腺恶性肿瘤也就是我们常说的乳腺癌，是发生在乳腺组织中的异常细胞增生，并具有扩散性。如果用比喻来说，这些异常细胞就像小范围内失控的“施工队”，悄悄在乳腺内扩建，甚至越界到身体的其他地方。这种肿瘤大致可以分为原位型（只局限在乳腺管内）和浸润型（已经突破了乳腺管，开始扩散）。原位型恶性肿瘤早期发现治愈率可达90%以上，而浸润型会提高复发和转移风险。

乳腺癌是全球发病率最高的女性恶性肿瘤之一。据2022年世界卫生组织数据，全球每年约有230万女性被诊断为乳腺癌 （World Health Organization, 2024）。而且任何年龄段都可能出现，但40岁以上尤其需要关注。从医学角度讲，早发现、早治疗是影响预后的关键。

大多数乳腺恶性肿瘤在一开始并不会发出“警报”，很多女性都没有感觉到明显的不适。简单来说，如果你偶尔无意间摸到乳房内有个圆滑、不痛的小硬结，多半不会觉得特殊，这也是乳腺肿瘤早期的常见表现。

到了后期，有时会发现乳房轮廓有了点变化，比如表皮出现轻微凹陷、发红，或者乳头变得内陷，也可能伴随异常分泌物。如果出现乳房局部肿块逐渐变大、摸起来质地偏硬，并且感觉持续存在，甚至影响到胳膊活动，这时候要引起足够重视。
还有一种情况需要格外关注——有乳腺癌家族史的女性，4、50岁后如发现乳头有血性分泌物或触及固定不动的小肿物，无论是否伴疼痛，都建议尽快就医。

有位60岁的女性，最初只是感觉背部不适，后来通过影像学检查发现乳腺恶性肿瘤，并且已出现多发转移。这个例子说明早期症状可能并不典型，而肿瘤发展可能比想象中更快。（病例参考）

• 乳房内偶尔可触及硬块、通常无痛
• 乳头异常分泌物，颜色透明或血色
• 乳头形状变异、乳房局部凹陷
• 持续的乳房肿块、质地变硬
• 乳房皮肤出现橘皮样改变

说起来，乳腺恶性肿瘤的发生其实有点像生活中那些“潜伏的小问题”，表面看不出来，实则多种因素交织在一起。最主要有三个方面：

1. 遗传倾向：有家族史（比如母亲或姐妹）的人风险更高。部分人还带有BRCA1、BRCA2等基因突变，这类人群终生风险会增加许多。一项涉及欧洲女性的研究指出，携带BRCA1突变的女性患乳腺癌的风险可达45-65%（Antoniou et al., 2003, American Journal of Human Genetics）。
2. 激素因素：比如初潮早、绝经晚、未育或做过激素治疗的女性，体内雌激素暴露时间更长。长期、反复的激素刺激，会让乳腺内细胞变得更容易发生异常增生。
3. 生活方式相关：肥胖、少运动、饮酒、缺乏新鲜蔬果摄入都与患病风险增加有关。英国一项前瞻性研究发现，每增加1个单位BMI，乳腺癌风险升高约5%（Key et al., 2003, Journal of the National Cancer Institute）。
4. 环境与其他因素：比如接受过高剂量辐射（如青少年期间做过胸部放疗）、高油高糖饮食等，也会增加风险。还有一些女性是在绝经后补充激素时间过长，也会加大乳腺癌的发生概率。

值得一提的是，绝大多数乳腺癌患者并没有明显的家族史或已知高危因素，所以年龄本身也是一个重要的影响因素。40岁以后，尤其要多关注自身状况。

当怀疑乳腺出现异常时，科学的检查流程会大大降低误判和紧张情绪。最常用的方式主要有三种：

• 乳腺超声：适合乳腺结构较致密（如年轻女性），对发现小肿块很有帮助。
• 钼靶X线（乳腺造影）：这是目前最常规的影像学检查，能清楚显示不同性质的乳腺结节。对40岁以上女性尤其推荐。
• 组织活检：如果影像学提示有问题，会进一步通过细针或真空辅助活检取一点组织做病理分析，这一步最能“锤实”到底是不是恶性。

比如前文提到的60岁女性，先后做了影像和穿刺病理，才最终确诊。这说明，不同检查手段相互配合，才能获得最准确的结论。

治疗选择要看肿瘤的分型、分期以及全身状况。现代治疗非常强调个体化，主要包括三大类：

• 手术治疗：早期乳腺癌多以手术为首选，可以部分切除病灶（乳腺肿块切除术）或全乳切除，必要时切除腋下淋巴结。
• 放射治疗：术后如果有转移风险，会用放疗照射乳腺或淋巴引流区域，减少局部复发。
• 药物治疗：包括化疗、内分泌（激素）治疗和靶向治疗。具体药物选择取决于肿瘤受体类型（如雌激素受体、Her-2等）和个体耐受性。

有些患者可能需要联用多种方案，比如全身治疗配合局部放疗。如果像上述那位患者，已经出现骨和远处转移（IV期），一般侧重于药物综合治疗，配合对症支持。

积极配合治疗后，日常生活到底该怎么做？其实，科学管理不只是治疗环节，更重要的是生活中的每一个小决定。重点有三：

1. 1. 合理饮食： 多吃富含抗氧化物的食物对乳腺健康有好处。例如：
   西兰花——含有植物甾醇，可帮助降低氧化压力，每周吃2~3次；
   深色浆果（如蓝莓、桑葚）——提供花青素，每天适量摄入；
   大豆制品——富含植物雌激素，对激素平衡有帮助，建议隔天吃。
2. 2. 规律运动： 坚持有氧运动（快走、慢跑、游泳）每周3~5次，每次30~45分钟，有助于保持正常体重、调节内分泌。
3. 3. 定期复查与良好心态： 每年进行乳腺专业体检（含超声、必要时乳腺X线），曾经患病者更要遵医嘱按时随访。面对肿瘤诊断时，及时寻求心理支持和同伴交流，可以缓解焦虑，让治疗过程更顺利。

很多时候，乳腺恶性肿瘤离我们的生活并不遥远。它教会我们关注身体的微小变化，也让我们明白，健康其实离不开日积月累的好习惯。看到身边有人经历疾病，既要关心，也不要过分焦虑——科学面对、不盲从流言，主动咨询专业医生，就能把风险降到最低。每个人的体质和生活环境不同，找到最适合自己的管理方法，才是守护健康最可靠的途径。

今天的内容就是这样。如果觉得实用，不妨和家人朋友分享，让更多人多一份防病、早治的机会。