有时候在生活中听到“乳腺癌”，其实指的就是乳腺恶性肿瘤。这种疾病是乳腺里的细胞出了状况，变得不正常，像是“工厂”生产出了有缺陷的产品，越积越多，最终形成肿块。如果不及时发现，这些异常细胞可能会扩散到身体的其他地方，影响健康。
乳腺恶性肿瘤主要见于女性，但男性也可能发生。每个人的风险有差异，不过年龄越大，发病率越高。全球范围内，乳腺癌已经成为女性最常见的一种癌症。根据 World Health Organization (2024)，2022年全球有230万女性被诊断患乳腺癌。
简单来讲，乳腺恶性肿瘤其实就是乳腺里的某些细胞失控生长，数量太多影响正常组织，严重时会影响全身健康。

• 乳房肿块：有的人早期会摸到乳房里有一个结节，但不一定疼痛，形状不规则。其实，大部分肿块不是癌症，但持续不消需留心。
• 乳头分泌物：乳头偶尔出现分泌物，尤其是血性分泌物，值得关注。如2019年某位63岁女性患者，因反复乳头出血就诊，最终确诊乳腺恶性肿瘤，提醒我们不能忽视明显的症状。
• 乳房形状变化：一些人会发现自己乳房大小、外观或皮肤出现变化，比如凹陷、红斑或者表面不平。持续的外观变化比偶尔波动更需要重视。
• 腋下或锁骨上淋巴结肿大：乳腺恶性肿瘤可向附近淋巴结扩散，比如腋下、锁骨上出现肿块时，需及早就医评估。

这些症状不是每个人都会有，也可能不是癌症，单独出现不必过度紧张，但持续、明显的新变化要留心，建议及时咨询医生。

导致乳腺恶性肿瘤的因素比较多，从遗传到激素变化，再到生活环境，大致有以下几个方面：

1. 遗传基因： 有些人与生俱来带着乳腺癌易感基因，比如 BRCA1 或 BRCA2，家族有乳腺癌史风险更高。
   Armstrong N, Ryder S, Forbes C, et al. (2019). "BRCA1/2 genetic testing in breast cancer: A systematic review and meta-analysis." British Journal of Cancer.
2. 激素水平变化： 体内雌激素、孕激素长期过高会让乳腺细胞的分裂增多，时间长了异常细胞变多，患病概率也提升。绝经后用激素替代治疗也被证明与风险上升相关。
3. 年龄增加： 随着年龄增长，乳腺细胞积累的突变越来越多，尤其是绝经后女性，发病率明显升高。
   WHO数据显示，40岁以后乳腺癌发生率显著增加。
4. 生活方式与环境： 肥胖、长期大量饮酒、辐射暴露（如年轻时接受放疗）、缺乏运动，都与乳腺癌发病相关。高脂饮食与夜班工作也有一定联系，但证据相对有限。
5. 生育情况： 初潮年龄早、未生育或首次生育年龄较晚，是已知风险因素之一。这些因素会让身体长期暴露在激素影响中，更容易出现异常细胞。

这些风险不是每个人都会有。如果家里没人得过乳腺癌，也不能掉以轻心，因为大部分乳腺癌发生在没有家族史的人群。不过，上述因素让我们更清楚可能的“警报”，提醒我们关注乳腺健康。

检查乳腺肿瘤的方法选择比较多，关键是根据个人情况以及医生建议来确定方案。以下几种检查是目前最常用的：

• 乳腺X线（钼靶）:适合筛查早期异常，尤其是40岁以上女性，可检测细小钙化点，有助于发现早期肿块。
• 乳腺超声波:更适合乳腺结构复杂或年轻女性，能区分肿块的实性、液性，是体检中常用的方法。
• 活检（穿刺或手术取样）：如果影像学显示异常，医生会建议用针吸取一小块组织，做病理分析，确认肿瘤类型及分级，是确诊的“金标准”。
• 肿瘤标志物:比如CA125、CA153等，可以辅助判断肿瘤发展情况，但不能单靠这些指标做诊断。
• 淋巴结和远处转移检测:如果担心肿瘤已经扩散，会用CT、MRI或PET-CT等影像学检查。比如上面提到的患者，肝脏与锁骨上淋巴结都做了详细的影像学检查。

建议乳腺自查每月一次，40岁后定期做专业检查。发现肿块、有分泌物、外观改变或不适时，最好马上去医院做检查，越早发现结果越好。
Evans DG, O'Connell J, Hopwood P, et al. (2013). "Mammographic screening for breast cancer: A review of benefits and harms." JAMA.

• 手术治疗： 多数早期乳腺癌都需要手术，如切除部分或全部乳腺，同时检查附近淋巴结。针对淋巴结切除，现在常用“前哨淋巴结活检”，并发症比传统方法少。
• 化疗： 对于更进展或某些类型乳腺癌，需要服用或静脉注射药物攻击异常细胞。比如 HER2阳性的肿瘤，往往需要联合化疗。上面那位63岁女性患者在肝转移阶段接受了靶向化疗，肿瘤得到控制，但也有骨髓抑制副作用。
• 放射治疗： 用精准的射线清除乳腺或淋巴组织里剩余的癌细胞，可以降低局部复发风险。
• 内分泌治疗： 针对激素受体阳性肿瘤，通过口服或注射药物阻断激素影响。比如他莫昔芬或芳香酶抑制剂等，能显著降低复发率。不同亚型乳腺癌对应的治疗不一样，需严格按照医生建议执行。
• 靶向药物治疗： 如果肿瘤特定分子表达异常，比如 HER2(3+)，可用专门的靶向药物，能明显提高治疗效果。

治疗方案需要个性化设计，结合年龄、病理类型、肿瘤分期和身体状况。治疗期间出现贫血或胃部不适等副作用，医生会根据情况调整药物和支持治疗。
Chlebowski RT, Anderson GL, Gass M, et al. (2010). "Hormone therapy and breast cancer risk: Results from the Women's Health Initiative." JAMA.

• 水果蔬菜丰富，帮助身体抗氧化： 像蓝莓、番茄、菠菜等，富含抗氧化成分，每天尝试多种蔬菜搭配，能帮助乳腺健康。
• 优质蛋白促进修复： 饮食里增加鱼肉、豆制品和蛋类，有助于组织生长和愈合，尤其治疗期间更需要。
• 坚持运动，控制体重： 每周至少做三次有氧运动，比如快走、游泳，能够帮助激素水平保持平衡，也减少复发概率。
• 规律作息减少压力： 保持充足睡眠，合理规划每天时间，对心理和身体恢复都有好处。
  研究发现，压力管理可以减缓乳腺癌患者症状（Kendall-Tackett K. (2010). "Psychological stress, immunity, and breast cancer outcomes." Breast Cancer Research and Treatment）。
• 定期自我检查和体检： 建议每个月进行一次乳腺自查，发现异常及时求医。对于高风险或40岁以上女性，专业体检每1-2年一次有益健康。
• 必要时参与复诊和随访： 完成治疗后，医生会安排定期复查和复诊，有助于及时发现变化、调整后续策略。

实际上，做到这些日常调整，对于绝大部分人来说都不复杂，但持续坚持才是关键。即使已经完成治疗，合理的生活习惯也能帮助身体恢复，预防疾病复发。