急性髓系白血病（AML）属于血液系统恶性肿瘤之一，特点是异常的髓系原始细胞在骨髓里大量增殖。医生常说，如果把身体的造血工厂比作复杂流水线，AML就是“不速之客”，让生产流程被异常细胞堵死，正常的红细胞、白细胞和血小板难以发育出来，身体各项功能就可能受影响。

这种病进展很快，对人体的影响往往在短时间内出现。人群方面，中老年代谢慢，免疫力下降，更容易成为目标。根据美国国立卫生研究院（NIH）的2022年数据，AML发病率随着年龄增长而显著提高(De Kouchkovsky, M., Abdul-Hay, M., 2016)。所以，别总以为血液病是罕见的，它其实离我们很近。认识并能够初步分辨，对于健康很重要。

• 🔋 早期变化悄无声息，比如偶尔感到乏力、头晕或注意力下降，常被认为是压力大、没休息好。但如果这些不适持续、甚至逐步加重——比如一觉醒来还是没有劲，走路都觉得吃力，那要格外留心。
• 🤒 反复感染或者容易感冒也是体征之一。正常白细胞减少后，身体“守门员”变少，病毒细菌容易钻空子。不仅容易感染，而且有些感染不好好“退场”，总反复发作。
• 🩸 出血倾向值得关注：有的人刷牙时牙龈易出血、身体莫名出现瘀斑、甚至经常鼻出血。因为血小板减少，身体止血机制进入“低谷”状态，哪怕是小磕碰也可能留下大痕迹。

临床上，一位中年男性（血液科诊断的AML三期），起初只觉得自己偶尔没精神，后来乏力加重，还出现了多次感染和明显的头晕。病情的出现其实很“生活化”，但如果不加注意，就可能错过最佳就诊时机。

所以，如果持续出现上述症状，并且用日常调养也无法改善，一定要考虑到血液系统的问题，并及时去医院检查。

简单说，AML的根本问题在于造血干细胞出现了基因突变。这些异常基因让髓系原始细胞“疯狂生长”，挤压了正常细胞的空间。这是一个“工厂被占领”的过程，也是身体失去造血调控的信号。

有些新增突变与年龄相关。比如，国际医学研究显示（Papaemmanuil, E. et al., 2016, New England Journal of Medicine），很多AML患者体内因年龄增长而发生的基因异常成为了疾病的主要驱动力。

常见风险因素还包括：

• 遗传背景：家族中有恶性血液病史的，更需提高警惕。
• 接触有害化学品：比如长期接触苯、某些杀虫剂或者放射线，可能提高风险。
• 以前接受过大剂量放疗或化疗的患者，因造血干细胞受损，也易发生AML（现代肿瘤治疗指南有专门提及）。

需要注意的是，很多风险是无法自己控制的。如果感觉身体“莫名其妙”地没有劲、经常感染，别总是怪自己吃喝休息不到位，实际上，这可能是基因和环境双重作用的结果。

说起来，对AML的诊断，目前医院最主要的手段是血常规检查和骨髓穿刺。前者可以发现严重的白细胞升高或减少、血红蛋白和血小板异常（比如在前述男性患者的病例，血常规就显示白细胞超标，血小板很低）。这些直接反映了“造血工厂”的运行状态。

骨髓穿刺让医生能从源头上观察“流水线”是否被异常细胞占领。穿刺后，利用染色、细胞计数和流式细胞术，可以确定异常细胞的类型和比例。这对于后续治疗方案的选择至关重要。

临床指南建议，凡是出现持续乏力、反复感染、出血倾向等问题，血常规异常时，一定要进一步完善骨髓检查。这样做能大大提高治疗的精确性，减少误诊漏诊的风险(Tallman, M.S., et al. 2016. Blood)。

切记，不要仅凭症状自行判断，医学检查才是明确诊断的关键。

AML的治疗讲究“快、准、狠”——需要迅速启动、方案个性化。常用的治疗方法有：

• 化疗：利用药物杀灭异常细胞，是最常见的一线治疗方式。比如阿糖胞苷、维奈克拉等联合用药，可以让异常细胞大量减退。有些患者（如上文案例）同时合并感染，需要配合抗生素等辅助治疗。
• 靶向治疗：部分AML患者体内有特定基因异常，比如FLT3、IDH1/2等靶点。选用吉瑞替尼等药物，可以实现更精准打击异常细胞，并减少副作用。
• 干细胞移植：对于高风险和反复发作的患者，造血干细胞移植能从根本上恢复正常造血功能。移植后需要严格管理感染和排异反应。

许多国际研究表明，专业血液科的个体化方案能显著提升AML患者的生存率（Döhner, H. et al., 2017, Blood）。

不过，化疗期间往往会发生骨髓抑制、感染等问题，需要专科医生密切监控。如果出现化疗耐受不佳、感染难控等状况，也能及时调整方案，保障治疗安全。万不可自行停药或改药，大多数治疗环节都需医院密切配合。

除了治疗，日常生活的管理其实也很重要。简单说，均衡营养、合理休息、心理疏导，是帮助AML患者提高生活质量的关键。预防部分建议如下：

• 新鲜蔬菜（如胡萝卜、菠菜等） + 富含维生素和纤维，帮助维持肠道通畅和免疫健康。推荐每日搭配多样食用。
• 优质蛋白（如鸡肉、鱼肉、豆制品） + 修复身体组织，增强造血功能。适量摄入，烹饪以清淡为主。
• 乳制品（如牛奶、酸奶） + 补充钙和维生素D，维护骨骼健康。每天适量饮用。
• 坚果（如核桃、杏仁） + 提供健康脂肪和微量矿物质，对神经和整个免疫系统有益。每日一把足以。

心理方面，保持乐观和与家人沟通，对恢复很有好处。遇到困扰，“说出来”比憋着强，大多数医院都支持心理咨询服务，这是让自己慢慢调适的好方法。

疫情期间及化疗后期，抵抗力偏低时，可适当减少外出，避免去人多的地方，以防感染。身体稍微好转后适量运动，比如散步、舒展运动，有助于增强体力。

在有不明原因的乏力、反复感染和出血倾向时，应第一时间就医，选择具备血液科、临床检验科的三级医院，不要拖延。如果已经确诊，一定与主治医生保持联系，按时复查和服药。

急性髓系白血病虽然进展快，但并非不可战胜。真正需要的是及时关注身体变化、科学就医和配合治疗。其实，大多数症状都是身体发出的“信号”，只要我们多一分留心，就多一分安全。有疑问要问医生，发现异常不要回避。即使面对疾病，也能通过合理治疗和温和生活管理，改善整体健康、增强生活质量。

本文引用了如下权威英文文献作为理论支撑，部分数据内容已在各部分标注：

• De Kouchkovsky, M. & Abdul-Hay, M. (2016). Acute myeloid leukemia: A comprehensive review and 2016 update. Blood Cancer Journal, 6(7).
• Papaemmanuil, E., Gerstung, M., Bullinger, L., et al. (2016). Genomic Classification and Prognosis in AML. New England Journal of Medicine, 374, 2209–2221.
• Döhner, H., Estey, E., Grimwade, D., et al. (2017). Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood, 129(4), 424-447.
• Tallman, M.S., Wang, E.S., Altman, J.K., et al. (2016). Acute myeloid leukemia, version 3.2017, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Blood, 127, 1342-1355.