家里老人偶尔说腿有点肿、白天没精神，你可能也没太当回事。其实，这些轻微又偶发的小现象，常常是早期肾脏问题的信号。老年肾病有很强的“隐身术”，初期不容易察觉。有时候只是晚上频繁起夜，或者早上眼皮有点肿，过几天就没事了，很多人也就忽略过去。
不过，长期来看，这类轻度症状如果总反复，提示肾脏功能正在一点点变差。慢性肾病初期往往没有疼痛，也不见得会影响饮食，正因如此，大多数人很难警觉。

1. 肾脏随年龄自然“磨损”
   上了年纪，肾脏里的微小结构（叫肾小球）数量逐步减少，排毒和调节能力降低。比如一位73岁的男性，过去一直身体不错，最近血压升高且偶尔起夜增多，通过检查才发现肾功能已经开始下降。从这个例子可以看出，肾功能变弱，与年龄本身脱不开关系。
2. 饮食习惯长期影响肾脏
   长期喜欢重口味（高盐、高油脂、腌制食品）、常喝浓汤、爱吃动物内脏，这些饮食都会加重肾脏的工作负担。调查显示，60岁以上的老年人中，日均摄盐量超过推荐值（O'Donnell et al., 2014），慢性肾病风险明显增高。
3. 慢性基础病拖后腿
   糖尿病、高血压患者如果没有很好控制，肾脏更容易受损。长期高血糖、高血压都会悄悄伤害肾组织，导致肾小球硬化或血管堵塞。根据研究，控制不好血糖和血压的患者常常出现蛋白尿，这就是肾脏受累的早期信号。
4. 药物滥用增加风险
   有些老年人日常吃药较多，尤其是长时间服用止痛药、某些抗生素或降压药，可能带来肾脏负担。比如，欧美的数据表明，慢性服用非甾体抗炎药的老人肾功能异常发生率比普通人高出约15%（Anders et al., 2020）。

肾脏像是身体里的过滤站，每天24小时不停歇地清理血液里的废物、调节体液中的盐分和水分，还要维持血压和钙磷等矿物质平衡。
它主要负责下面几个方面：

一旦肾功能下降，必须对饮食选择格外谨慎。有些食物对于健康的肾脏来说没问题，对有肾病隐患的老人，却像一道道“地雷”。下面这些常被忽视的食物，需要特别小心：

肾病患者的饮食重点，其实不是极端限制，而是学会搭配，让身体获得需要的养分，又不给肾脏增添负担。下面列几个更友好的营养选择：

• 控制身体水分 适量补水，每天饮水量遵医嘱调整，别太渴也别一次喝太多。
• 规律作息 睡眠充足，避免过度熬夜，有利于身体修复。
• 适度锻炼 散步、太极等温和运动，帮助维持血压、体重和肾脏血流。
• 定期体检 每半年检查一次肾功能、血压和尿蛋白。如果有家族肾病史，或合并慢性病，需加强随访。
• 远离不明成分保健品 市面上一些所谓“护肾秘方”，成分复杂，长期服用反易伤肾。

饮食管理对肾病老年人来说作用非常关键。不少研究指出，合理配比蛋白质、钠和钾的摄入量，能够有效延缓肾脏疾病的进展（Kalantar-Zadeh et al., 2020）。不过，由于不同患者肾功能情况、身体状况、内科合并症千差万别，完全照搬别人的食谱往往收效甚微。

• 遇到早期异常尿检或血压异常时，建议尽快就医，避免自行调理误事。
• 每次看病时 主动询问肾功能指标、是否需要调整饮食计划。

说到底，老年肾病的饮食与生活调养，只要方向对路，很多困扰都小事化解。吃得对、管得好，乐养晚年不是难题。