01 什么是贲门癌？

贲门癌其实就是起源于食管与胃交界那一小段区域的恶性肿瘤。这个部位叫“贲门”，像一道“关口”，食物经过这里才进入胃里。由于它的位置极特殊，一旦有异常细胞在此生长，很容易影响到吃饭吞咽，也容易发生扩散。

相较于普通胃癌，贲门癌的诊断常常更晚，这部分是因为它早期几乎没有特别明显的症状，等到影响到吃饭或身体明显不舒服时，病情往往已经发展了一段时间。所以，了解这个“关口”，对早发现早治疗意义很大。

02 贲门癌的症状有哪些信号？

• 吞咽困难： 起初只是偶尔吃饭觉得“咽不下”，像是被噎住，只是一碗热粥喝下去，还是觉得堵。这点常让人误以为是普通胃胀或喉咙不舒服，但持续的“难以下咽”值得引起注意。
• 胸口或上腹不适： 不少人反应为胸骨后方有闷胀、轻微疼痛感，并不是剧烈疼痛，而是持续的隐隐不舒服，吃完饭尤其明显。
• 明显体重下降： 过去几个月体重一直减轻，但饮食习惯没大变化，这不是普通的瘦身。这类消瘦常常提示消化道有更深层的问题。
• 其他信号： 有的人会出现反复打嗝、饭后早早饱了，吃不下多少就觉得撑。这些变化虽不起眼，但一旦反复出现，持续一段时间，最好主动和医生沟通。

比如，一位60多岁的男性，最开始只是吃饭觉得咽不下，后来出现了胸痛和体重下降。就医后确诊为贲门癌，而且病情已发展到肝、肺等部位。这个例子提醒大家，如果感受到吞咽持续困难和体重下降，千万别一拖再拖（见病例参考）。

03 为什么会得贲门癌？

🔎 影响贲门癌发生的因素有很多，有的和生活习惯有关，也有遗传和年龄的成分。下面简单分几点说说：

1. 慢性胃食管反流： 如果长期有反酸、烧心等问题（比如晚上喜欢吃宵夜，常感到食物“反上来”），食管下端和贲门部位黏膜会被反复刺激，时间一长，增加“异常细胞”生长的风险。文献也有提及胃食管反流与食管腺癌之间的相关性（Lagergren et al., 1999）。
2. 饮酒、吸烟： 研究发现，经常喝高度酒、吸烟，这些化学成分会损伤贲门部位黏膜，为癌变埋下隐患。参考文献（Wu et al., 2013）显示吸烟和饮酒与消化道癌症密切相关。
3. 年龄相关： 贲门癌多发于中老年群体，随着年龄增加，细胞修复功能下降，这一“关口”更容易出问题。
4. 家族遗传因素： 如果家族中有胃癌、贲门癌经历者，建议更早开始关注自身健康状态。虽然不是绝对遗传，但患癌的风险确实高一些（参考文献：La Vecchia et al., 1992）。
5. 饮食结构不均衡： 长期高盐高脂、缺少新鲜蔬菜水果，也可能破坏贲门局部环境。

说到底，贲门癌的生成常常是多因素共同作用的结果，上述每一点，都是把风险“分数”往上加。

04 贲门癌怎么查出来？

📋 很多人听到“做胃镜”会紧张，其实胃镜检查就像医生用一根细细的“探头”进去，直接看到贲门部位有没有异常。要确诊贲门癌，大致分这几步：

• 内镜检查： 现在首选的是胃镜，可以直接观察有没有肿瘤或溃疡，还能取一点“活检”（即把局部黏膜采下来，做显微镜分析）。
• 影像学检查： 包括CT、核磁共振或超声，可以判断肿瘤有没有波及到周围脏器，或者有无转移。
• 血液相关检测： 有些肿瘤标志物（比如CEA、CA19-9），有助于辅助诊断和评估治疗效果。
• 病理学诊断： 最终还是要靠组织活检的结果，医生会综合各项信息，给出准确分期和下一步建议。

有些时候，检查发现贲门部位有“黏膜下肿块”，医生会建议进一步做内镜下黏膜剥离（ESD），这种微创方式对早期病例帮助很大，创伤也比过去传统手术要小得多（参考见南京晨报报道）。

05 贲门癌可以怎么治？

治疗贲门癌的方式要根据分期和每个人身体状况来定，并没有“一刀切”的答案。小结一下，常见的主流治疗有以下几种：

1. 手术： 早期肿瘤常通过外科手术切除，有些病理在内镜下就能处理。如果发现较晚或已经有转移，往往只能尝试减轻症状的“姑息性手术”。
2. 放化疗： 对于中晚期病人，化疗和放疗能杀灭部分异常细胞，延缓肿瘤发展。例如上述那位60多岁的男性患者，已经出现骨髓抑制，需要定期输液、用升白细胞的药物，并且重视疼痛和贫血等症状的管理。
3. 靶向治疗及免疫治疗： 部分特殊类型肿瘤可以通过特定药物精准攻击异常细胞，但需基因检测明确适应证。
4. 综合管理与支持疗法： 包括营养支持、疼痛缓解、心理护理等。同一治疗方案可能每位病友都不太一样，需要医生团队“量身定制”方案。

简而言之，不同阶段、不同人的贲门癌治疗目标各有差异，从“根治”到“缓解症状”都有。面对治疗，不妨多和主治医生沟通，不要闭门思虑。

06 日常怎么管理和预防贲门癌？

平时做出适合自己的生活调整，是守住健康“关口”的关键。这里重点只讲对身体有益的吃法和行动推荐：

• 🥗 新鲜蔬菜水果： 维生素和膳食纤维丰富的菜蔬水果有助于黏膜修复。建议每天保证一盘深色绿叶菜，和一到两个应季水果，既护胃也护“关口”。
• 🍗 优质蛋白： 瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品有助于身体修复；可以做到每餐有一点，帮助身体抵御和修补异常细胞。
• 🥛 补充水分： 规律饮水，促进消化道蠕动，避免过于辛辣刺激。
• 🚶‍♂️ 规律作息与运动： 每天适度散步、拉伸，避免饭后立即卧床，有利于胃食管功能的维护。
• 🏥 定期检查： 如果家族有消化道肿瘤史或本身胃肠道曾经出过毛病，建议40岁以后，2年查一次胃镜，提前筛查异常变化。

对于经常反酸、或长期症状不缓解的人，不妨尽早和消化专科医生约个时间。选择正规医院消化科进行咨询和内镜检查，能有效早发现、早处理，减少贲门癌带来的健康威胁。