甜蜜的烦恼：妊娠糖尿病的预防与孕妇护理
01 妊娠糖尿病：你了解多少？
“怀孕的时候，身体会有各种各样的小变化。血糖偏高，很多人会当成是临时的波动，但其实，这很可能是妊娠糖尿病在悄悄到来。身边的一位29岁准妈妈，本来一直认为身体挺健康，结果在孕中期的例行检查里被告知血糖升高，这让她感到既意外又担心。”
其实妊娠糖尿病并不是少见。根据医学研究，妊娠期间女性需要更多胰岛素（体内调节血糖的激素），有些人的身体没跟上这个变化，导致血糖升高。美国糖尿病学会统计显示，大约7%到14%的中国孕妇会碰到这个问题（Lapolla et al., 2021）。如果没有及早发现和管理，孕妇自身和宝宝都有可能受到影响。
02 妊娠糖尿病可能带来的影响
看起来只是血糖高，其实涉及到整个孕期和产后的健康。孕妇持续的高血糖会让身体很难适应，有时还会出现视物模糊、手脚麻木等表现。如果血糖管理不到位，时间长了容易引发妊娠高血压、羊水过多等复杂情况。对胎儿来说，高血糖环境可能导致发育偏大、出生时低血糖，甚至新生儿黄疸的风险也会上升（Buchanan & Xiang, 2005）。
| 受影响对象 | 潜在健康问题 |
|---|---|
| 孕妇 | 妊娠高血压、难产、产后2型糖尿病风险增加 |
| 胎儿/新生儿 | 巨大儿、低血糖、黄疸、成年后糖代谢问题 |
03 为什么有些人更容易得妊娠糖尿病？
不是每位孕妇都会患妊娠糖尿病，有些人却更容易“中奖”。下面这些是近年来研究发现的主要危险因素。
- 体重指数过高：BMI超过24的备孕女性，胰岛素抵抗更明显，妊娠糖尿病风险明显升高。比如一位32岁的二胎妈妈，怀孕前体重高于标准，孕中期确诊妊娠糖尿病，整个孕期需要严格管理饮食。
- 家族遗传因素：如果直系亲属（如母亲、姐妹）中有糖尿病病史，孕期发生糖代谢问题的机率要高一些。
- 年龄相关：超过35岁的准妈妈，妊娠糖尿病的风险比年轻人略高（Barrett et al., 2017）。
- 多囊卵巢综合征：这种内分泌异常会影响胰岛素的反应能力，间接增加孕期血糖异常的概率。
- 生活方式：工作压力大，运动比较少，摄入高热量食物比较频繁，很容易让身体的血糖调节机制变得乏力。
04 早期筛查与诊断怎么做？
很多孕妇前期几乎没有不舒服的感觉，即使偶尔会觉得口渴或者乏力，也容易误以为是怀孕本身的反应。所以，靠自己感觉其实很难及时发现血糖异常，这时候科学筛查就显得特别重要。
医生会参考中国妊娠糖尿病诊断标准，判断孕妇是否符合相关条件。一旦诊断成立，后续的产检和生活管理都会更加严格，这是保障母婴健康的关键环节。
| 检查时间 | 方式 | 主要意义 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 空腹血糖/随机血糖 | 筛查高危人群 |
| 24-28周 | OGTT（三次血糖值） | 诊断是否患妊娠糖尿病 |
05 健康饮食：孕期血糖平稳的密码
不需要寻求花哨的疗法，其实靠食物做好管理，已经能帮大忙了。科学饮食对妊娠糖尿病的防护效果已经在多项临床试验证实（Han et al., 2015）。
含慢消化碳水，能帮助血糖更平稳
建议：每天主食中一半可替换为糙米、燕麦、玉米等。
蛋类、瘦肉和豆制品能满足胎儿成长所需
建议：每天适量摄入，多样搭配。
富含膳食纤维，有助于慢下血糖波动
建议：每日三餐中均搭配蔬菜。
适度新鲜水果可补充维生素，但注意总量
建议：一天摄入的水果量约200克，分2-3次。
| 食物 | 有益作用 | 日常吃法建议 |
|---|---|---|
| 糙米/燕麦 | 提升饱腹感，缓慢释放葡萄糖 | 主食中可与白米搭配食用 |
| 鸡蛋/瘦肉/豆腐 | 补充蛋白，减少血糖起伏 | 水煮或清炒 |
| 绿叶蔬菜 | 丰富纤维素，减少便秘 | 与主食或蛋白类一起炒食 |
06 日常适度运动和健康作息的作用
很多人担心孕期不适合运动，其实只要方式得当，适度活动不仅安全，还能稳定血糖，让体重增长更合理，也让情绪更加轻松愉快（Davenport et al., 2018）。
- 快步走：饭后半小时，轻松地散步20-30分钟，有助于降低餐后血糖上升的速度。
- 孕妇瑜伽：温和拉伸和舒展，有助于舒缓压力，也改善身体柔韧性。
- 水中运动：游泳或水中有氧，适合有关节不适的孕妇，在水里活动也更轻松。
07 保持好心情，离不开家人的理解
怀孕本身就是一段情绪起伏比较大的时期。一旦确诊妊娠糖尿病，孕妇可能会有焦虑、自责、担心宝宝健康等各种各样的情感波动。身边的一位35岁孕妈在管理妊娠糖尿病时感到压力很大，经常担心饮食和胎儿发育，后来在配偶和家人的支持下，情绪逐渐稳定，产检情况也越来越好。
| 支持方式 | 给孕妇带来的帮助 |
|---|---|
| 家人分担家务 | 让孕妇更轻松，有精力管理饮食和休息 |
| 心理疏导 | 帮助缓解焦虑、提升自信心 |
| 共同制定饮食运动计划 | 全家有共同目标，让孕妇不再孤单 |
参考文献
- American Diabetes Association. (2022). Standards of medical care in diabetes—2022. Diabetes Care, 45(Supplement_1), S1–S264. https://doi.org/10.2337/dc22-S001
- Barrett, H. L., Dekker Nitert, M., Conwell, L. S., & Callaway, L. K. (2017). Probiotics for preventing gestational diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews(1), CD009951. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009951.pub2
- Buchanan, T. A., & Xiang, A. H. (2005). Gestational diabetes mellitus. The Journal of Clinical Investigation, 115(3), 485-491. https://doi.org/10.1172/JCI24531
- Davenport, M. H., et al. (2018). Impact of prenatal exercise on both prenatal and postnatal anxiety and depressive symptoms: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52(21), 1376-1385. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099697
- Ferrara, A. (2007). Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus: a public health perspective. Diabetes Care, 30(Supplement 2), S141-S146. https://doi.org/10.2337/dc07-s206
- Han, S., Middleton, P., Shepherd, E., Van Ryswyk, E., Crowther, C. A., & Innis, S. M. (2015). Different types of dietary advice for women with gestational diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews(2), CD009275. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009275.pub3
- Lapolla, A., Dalfra, M. G., & Fedele, D. (2021). Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its clinical impact. Acta Diabetologica, 58(1), 111-120. https://doi.org/10.1007/s00592-020-01614-z
- Metzger, B. E., et al. (2008). Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. New England Journal of Medicine, 358(19), 1991-2002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943
