说起来，尿路感染（UTI）很多老年人身边都有遇到过。它不是稀有的“麻烦”，而是常见的健康状况，有时候如“小麻烦”似的悄悄降临，但影响却不容小看。从膀胱到尿道，这些身体“交通要道”一旦被细菌入侵，容易出现问题。
在医院的日常门诊里，经常会碰到七八十岁的老人因为尿路感染需要治疗。流行病学调查显示，65岁以上人群尿路感染发病率可达15%-20%（Rowe & Juthani-Mehta, 2013）。

简单来说，进入晚年后，尿路感染就变得更容易找上门。这到底为什么？

• 生理变化：年纪大了，膀胱和尿道的抵抗力会变弱。比如，有位82岁的男性朋友，因前列腺增生导致排尿不畅，结果诱发了感染——这个例子提醒我们，生理功能衰退很常见。
• 免疫力减退：医生们总说“身体防线不如过去了”。年长者的免疫系统变得没那么敏锐，细菌有机会“钻空子”。
• 基础疾病影响：糖尿病等慢性病容易损伤身体“小卫士”。调查数据显示，糖尿病患者尿路感染几率较高（Geerlings, 2016）。
• 长期卧床或使用导尿管：一些长期住院或体弱的老人，由于卧床或使用导尿管，给细菌制造了便利条件。这也是临床上不容忽视的风险场景。

• 排尿持续困难或疼痛，不局限于偶尔
• 发热，甚至伴随寒战（持续发热很重要）
• 尿液异常浑浊、颜色变化明显（如血尿）
• 身体乏力、精神萎靡，尤其不是短暂性

说到底，尿路感染的元凶主要是细菌。例如大肠杆菌（Escherichia coli）最常见。细菌原本生活在肠道，但一旦“越界”进入尿道，就容易繁殖扩散。老年人机体屏障薄弱，尿流减慢，细菌就像“乘坐慢车”般，轻松占领膀胱甚至肾脏。

一项在《Nature Reviews Microbiology》发表的研究指出：超过80%的尿路感染老年患者，筛查出有肠道来源的细菌（Flores-Mireles et al., 2015）。

尿路感染说易不易，但日常护理做得好，感染风险可以降下来很多。别忘了，这里只谈正面建议，具体怎么做，下面这些方法更实用。

• 足够饮水 💧
  多喝水有助于稀释尿液、促进排尿，减少细菌停留。例如：每位老年朋友每日保证1500-2000ml水摄入，分多次饮用。
• 温和清洁护理 🛁
  经常保持外阴干净，女士尤其注意每日温水清洗，不用刺激性清洁用品。
• 观察排尿变化 👀
  家属可以留意排尿次数、颜色和气味的突然变化，发现异常及时问询。
• 少憋尿
  老年人生活节奏慢，憋尿时间不要超过2小时，保持排便规律。
• 规律饮食
  多吃新鲜蔬菜水果能帮助增强抵抗力，比如日常西兰花、胡萝卜搭配都不错。
• 适度运动
  每天简单步行30分钟，或者家里做轻松的拉伸运动，有助于整体健康。

一旦确诊尿路感染，规范的药物治疗非常关键。简单来说，医生会根据实际情况选用抗生素，比如头孢菌素类、喹诺酮类。
不过，老年人用药更要关注药物安全和剂量调整。比如，87岁女性患者因肾功能减退，用药后出现轻微头晕，医生立即调整方案，这个例子说明老年患者用药需个体化，不能照搬年轻人的经验。

有时候，老人因为身体不适容易焦虑甚至自责。家属一句温和的关心、医生一次耐心解释，能让患者心情放松许多。比如，听到“你不是一个人，有问题我们一起面对”，比任何药物都来得暖心。
很多家属容易过度紧张，其实交流中少用“担心”字眼，多用鼓励与正面表达，比如“这个小麻烦可以处理”，“我们会陪你去医院”。

• 主动倾听患者感受，减少“强行建议”
• 多和医生讨论，并在患者在场时给予支持
• 陪伴检查和治疗过程，尤其初次发病时