01 识别认知障碍：细微变化别大意

有时，我们身边的老人会突然忘记了刚才说过的话——比如明明刚泡过茶，却又问茶壶在哪里。一些家人觉得只是“老糊涂”了。其实，这种偶尔的小糊涂就是认知障碍可能的早期表现。
认知障碍主要是大脑功能受损导致的记忆、思维能力下降，常见类型包括阿尔茨海默病（老年痴呆）和轻度认知障碍。最初的症状很难引起注意，比如轻微健忘、偶尔找不到熟悉物品、短暂迷路或者处理简单账目变得吃力。这种情况不同于一时的分心或劳累造成的遗忘，常常反复出现，慢慢影响到日常生活。

别忽视这些细小的变化。一位72岁的阿姨最近连续几次把饭菜放进冰箱时忘记关门，家人最初以为她只是劳累，后来才意识到是认知出现了小问题。

02 检查与诊断：应对明显警讯别拖延

到了认知障碍的中期，变化会更明显。比如说，老人会连续多天忘记熟人的名字、迷路都找不到回家的方向，或者晚上经常出现情绪激动。
一位68岁的大爷突然无法识别他常常一起下棋的朋友，家属这才带他去就医。医生根据他的详细描述，以及量表测试（像MMSE、MoCA）和血液检查，最终诊断出阿尔茨海默病的早期。

03 为什么会出现认知障碍？

• 大脑神经退行性改变：
  年龄增长后，大脑中的神经元会逐步减少，信息传递变慢，是最主要的原因。阿尔茨海默病等疾病会加速这一过程。
• 慢性疾病的影响：
  高血压、糖尿病、心血管问题等，容易影响大脑的血流和供养，导致不可逆的损伤。
• 遗传和家族史：
  部分认知障碍与遗传基因变化密切相关。如果直系家属中有人患病，发病概率要高不少（Reitz & Mayeux, 2014）。
• 生活习惯：
  缺乏锻炼、长期精神压力、吸烟、慢性失眠等因素，都有增加风险的作用。
• 性别和年龄：
  医学界认为，女性和80岁以上的长者总体患病风险更高，但这并不意味着男性和年轻老年人可以掉以轻心。

04 日常护理这样做，更有温度

很多老人即便被确诊，也希望生活尽量保持独立。如果护理得当，他们的幸福感完全可以得到保障。其实，照护的细节更能体现关心。

• 规律作息：每天同一时间起床、用餐、活动，有助于减少迷茫与焦虑。
• 兴趣互动：可以安排简单的益智游戏、散步、做手工等，哪怕是一起看老照片，都会让老人找到熟悉感。比如有位74岁的阿姨，小时候爱编织，家人陪她简单织围巾，明显变得更开朗了。
• 尊重自主：鼓励老人参与力所能及的活动，自己选择衣物、简单家务。小范围的自主感，有时比一句关心的话还重要。

05 沟通技巧：如何顺畅表达与倾听？

说起跟患有认知障碍的老人交流，最关键是耐心和技巧。要做到既不过分催促，又不让老人失去尊严。简单举个例子，71岁的王爹爹总是在晚饭前反复问“几点了？”，谁都需要忍耐。如果每回答一次都像第一次那样温和，老人会更安心。

06 居住环境小细节，避免安全隐患

家里的环境如果稍有疏忽，就可能为老人带来不小的风险。说起来，有一次78岁的张叔叔因地上拖鞋没收好，在走廊摔了一跤。好在及时被发现，没有大碍，但这也说明，居家护理要从细节抓起。

• 灯光充足：屋内保持适宜亮度，走廊和卫生间加装感应夜灯。
• 物品归位：常用品（如拐杖、遥控器）固定放在老人容易够到的地方。
• 地面防滑：浴室、厨房放置防滑垫，拖鞋选择带后跟的款式。
• 减少障碍物：不要在过道堆积杂物，固定地毯防止滑倒。
• 厨房安全：尖锐器具、火源等注意收好；做饭时建议有人陪在身边。

07 家庭支持与社会资源一起用

认知障碍对家属的压力也不小。有的家人会觉得责任重大，甚至有点无助。其实外部支援可以让照护更轻松，也对老人康复有益。