01. 尿路感染是什么？

晚饭过后，张阿姨准备上床休息，突然觉得小腹有些不舒服，想上厕所，结果刚坐下又没多少尿。一开始，她以为是喝水多了，没太放在心上。但是这种感觉反复出现，才让她有点紧张。尿路感染常被大家忽视，实际上，它是指尿道、膀胱，甚至肾脏等部位出现细菌感染的情况。
简单来说，尿路感染（UTI, Urinary Tract Infection）就是细菌在尿路这个“交通要道”里作怪，常见的类型主要有三种：

• 膀胱炎：感染发生在膀胱，是最常见的情况。
• 尿道炎：细菌侵入尿道引起炎症。
• 肾盂肾炎：感染上行到肾脏，症状更重。

约80%的尿路感染病原体是“大肠杆菌”，这种常见细菌原本就生活在肠道，但一旦进入尿路就可能引发问题。
有研究数据显示，成人女性一生中约有50%至少经历过一次尿路感染（Foxman, 2014）。这说明，这种看似“小毛病”的疾病，其实非常普遍。

02. 常见症状：怎么识别尿路感染？

尿路感染的表现不像感冒发烧那样直接，它有些“隐形”，不过认真观察还是能找到蛛丝马迹。早期症状可能非常轻微，容易被忽略。举个例子，有位20岁的大学女生，最近上厕所变得频繁，偶尔觉得有点尿急，但归咎于喝咖啡多了。她其实已经是轻微膀胱炎的早期信号，只是症状偶发，没有持续。

说到底，如果发现排尿习惯突然变化，特别是合并尿痛、尿液颜色或味道变怪，这时候就要引起注意。别轻视这些身体的“小提醒”。

03. 为什么会得尿路感染？

说起尿路感染的原因，实际上并不少见，关键就在于细菌有了可趁之机。
这里总结了几个比较典型的致病因素：

• 个人卫生不够规范： 比如女性如厕后擦拭方向从后往前，容易把肠道细菌带到尿道口。
• 憋尿、饮水过少： 憋尿时间太长，尿路没有及时“冲刷”，就给细菌滋生制造了环境。长期喝水少，尿液稀释能力下降，也是原因之一。
• 特殊生理阶段： 女性怀孕、绝经期，或青春期等时期，激素影响导致尿路抵抗力下降。
• 年龄和基础疾病： 老年人（如70岁以上男性，前列腺肥大者）或糖尿病患者，尿潴留多，也更容易感染。
• 性行为相关因素： 性生活活跃，或经常更换伴侣者，因细菌可能来自伴侣，也会增加患病概率。
• 使用导尿管的人群： 长期插管，细菌更易侵入。

有资料表明，每1000名女性每年约有50人发生至少一次尿路感染（Foxman, B., 2014）。由此能看出，个人习惯和特殊群体往往是高危“包围圈”里的主角。

04. 如何确诊尿路感染？

很多人一感到排尿不适就习惯自己“吃消炎药”，其实应该先做基础检查确认。尿路感染的诊断流程大致如下：

1. 症状评估：医生会详细问询近期排尿表现，包括频率、颜色、是否有疼痛等。
2. 尿液常规分析：检测尿液中是否存在大量白细胞、红细胞以及亚硝酸盐等异常指标。
3. 尿液培养：留取新鲜尿液，送实验室检测是否有细菌生长，并进一步判定是哪种细菌以及选取合适的药物。

有位65岁男性，下腹部发热、持续尿痛，在检查时通过尿液培养发现是大肠杆菌感染，这一步骤帮助医生明确了用药方向。
部分患者如果反复感染或伴有肾功能不全，可能还需要做肾脏超声波、CT等影像学检查。
简单来讲，标准流程就是：症状——尿检——分辨病原体，对症治疗才是关键。

05. 如何科学应对和治疗尿路感染？

确定尿路感染后，合理选用抗生素和生活调整十分重要。疗程不足或滥用抗生素，反而容易导致反复发作。

有一个32岁的女性患者，因频发尿路感染，每次症状缓解就自行停药，结果导致感染反复，医生后来联合抗生素和规律用药，症状才得以控制。这种例子说明：疗程规范、生活习惯配合才真正有效。

06. 怎样做才能预防尿路感染？

与其担心尿路感染反复，还不如提前规划，把预防措施做到位。这里推荐几个简单可行的方法，让日常生活远离“隐形杀手”。

• 大量饮水：每天适量饮水（约2000mL），有助于稀释尿液，让尿路细菌无处藏身。
  饮水建议：分多次、慢慢喝，避免一次性大量灌水。
• 蔓越莓制品：研究发现，蔓越莓中有成分能减少细菌黏附，有益尿道健康（Jepson et al., 2012）。
  食用建议：可选无糖蔓越莓汁或低糖干果，一天200mL为宜。
• 规律排尿：憋尿容易让尿道“堵车”，建议感到尿意就去排，勿强忍。
• 适度运动：适量散步、伸展运动有利于代谢，减少细菌逗留时间。
• 关注个人卫生：洗澡时注意清洁私处，女性擦拭方向应为前向后。
• 定期检查：如曾有尿路感染病史、或家族有相关疾病，建议每年查一次尿常规。