有时候，吃饭时舌头下方略有不适，很多人没怎么在意。其实，口底是口腔内部很重要的“交通要道”，这里如果长出了异常组织，可能就是口底恶性肿瘤。简单说，这类肿瘤是在我们口腔底部出现的一种恶性（不正常且有扩散能力）细胞增生，最常见的是鳞状细胞癌。

在耳鼻喉头颈外科，这种疾病并不少见。由于口底位置特殊，它容易影响说话、吃饭、吞咽，甚至和下颌骨、舌头、颈部淋巴结紧密相关。一旦发展，可能扩散较快。早期发现和及时治疗，对保存功能和延长寿命都非常关键。

• 持续性肿块：舌下或下牙龈附近有较硬的包块，按压不易消失。
• 持续疼痛：不仅仅是偶尔刺痛，而是疼痛感反复、有时甚至夜间加重。
• 吞咽困难：觉得吃饭、喝水比以往费劲，偶尔有异物感。
• 口腔溃疡久久不好：特别是超一两周还没愈合的小溃疡，周边还变硬。
• 舌头活动受限：比如说话或吃东西时觉得舌头不灵活。
• 下颌区麻木感：区域不大，但感觉怪怪的。

其实，刚开始的变化常被误认为“牙龈发炎”或“口腔小损伤”。但一旦出现以上持续的变化，特别是吞咽、说话、活动出现障碍时，就要格外小心。假如你身边有像56岁的王先生（男性，术后发现病理为鳞状细胞癌，合并多种慢性病，还出现了切口感染）的实际经历，这种信号就不能再忽略了。

• 吸烟和过量饮酒：研究发现，烟草中的多种化学物质及酒精代谢物会直接刺激口腔黏膜，使细胞长时间处于损伤修复、异常增生状态。若烟酒同时存在，危险会更高（Hashibe et al., 2007）。
• 高危型HPV感染：某些类型的人乳头瘤病毒和口腔癌关系密切，尤其是在不抽烟、饮酒少的人群中也能见到。
• 慢性局部刺激：比如长时间牙齿锋利、假牙不合等反复摩擦下，黏膜细胞容易分裂异常。
• 年龄和遗传：大约50岁以上更高发，男性多于女性，遗传也有一定影响（Marur & Forastiere, 2016）。
• 伴随慢性病：糖尿病、高血压等长期疾病，可能影响口腔局部免疫和组织修复能力，间接提升风险。

总结下来，损伤和反复刺激是“推手”，吸烟喝酒是“助攻”，病毒感染是“帮凶”。这说明管住烟酒、管理慢性病确实会有帮助。

1. 专科体检：医生会仔细摸查口底、舌下及颈部有无肿块。
2. 内窥镜检查：小型摄像头能清晰看到局部黏膜和结构变化。
3. 影像学检查：包括CT、MRI等，能判断病变范围和是否累及下颌骨、淋巴结（Doyle et al., 2018）。
4. 活组织检查（活检）：取少量病变组织，病理医生在显微镜下判断是否癌症。
5. HPV检测和血液检查：对有高危因素的患者会一并安排。

这些检查虽然听起来挺专业，但最大目的是尽早从“普通口腔小病”中准确筛查出恶性肿瘤。整个检查过程对身体伤害极小。如果真的怀疑，去大医院的耳鼻喉头颈外科或口腔外科就诊最放心。

说到治疗方案，医生会根据癌症分期、位置和有没有扩散来选择。大致分为这几类：

• 手术切除：最常用的方案。医生会完整切除肿瘤，并视情况处理下颌骨、舌肌，甚至需要同时清扫颈部淋巴结。复杂时，还需皮瓣移植修复局部外形和功能（Süslü et al., 2021）。
• 放射治疗：适合病灶难手术或手术后辅助治疗，用高能射线精准“攻击”异常细胞，保留正常组织。
• 化学治疗（化疗）：对部分进展快或已转移患者，通过静脉用药控制异常细胞扩散。
• 分子靶向和免疫治疗：新兴方式，有的对特殊基因变化有效，但目前主要还是在晚期和复发病例应用。

经验丰富的耳鼻喉头颈外科团队能兼顾清除肿瘤和功能重建。像前面提到的56岁王先生一例，在接受多联手术后配合抗感染及营养支持，术后恢复较好。对于术后切口感染等并发症，也能迅速处理，降低风险。

说到预防，有些生活习惯真的是“积少成多”的好帮手。不必天天担心，但可以按下面这几条调整：

• 多吃新鲜蔬果：橙子、西蓝花、胡萝卜等富含维生素C和抗氧化物，有助于黏膜修复。建议每餐都补点绿色或橙色蔬菜。
• 日常蛋白质补充：蛋、奶、鱼、豆制品能加强口腔抵抗力，每天三餐都别少。
• 定期口腔检查：成年人半年到一年查一次口腔和牙齿，如果超过40岁或有慢性病，最好每年都去耳鼻喉头颈外科或口腔科查查口底有没有异常。
• 保护口腔环境：及时修补坏牙和调整不合适的假牙，避免长期摩擦导致局部黏膜损伤。
• 管理慢性病：例如高血压、糖尿病患者，血糖和血压稳定能减少并发炎症的几率。
• 保持心情舒畅：适度锻炼、调节压力，对口腔免疫力也有好处。

简单说，“吃得营养、查得及时、管好健康”，比单纯谈风险要实在得多。如果感觉口腔有异常，莫犹豫，快找专业医生。