近几年，有关胰腺癌的信息越来越多出现在大众视野。很多人在网上读到胰腺癌风险高、发现晚、治愈难，一下子就产生了担忧。其实，认识自身健康状况，搞清楚什么叫“高风险”，才是防患于未然的第一步。

胰腺癌的发病趋势逐年上升。全球统计数据显示，胰腺癌的年发病人数接近50万（Rahib et al., 2014），整体发病率不算罕见。值得关注的是，高风险群体集中在以下几类人群：

• 有一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）曾罹患胰腺癌的人。
• 长期吸烟（据研究，吸烟者罹患胰腺癌的风险比非吸烟者高约2倍）。
• 有慢性胰腺炎、糖尿病史或长期肥胖的人。
• 饮酒较多、或者经常暴饮暴食，以及长期高脂饮食者。
• 年龄超过55岁后，风险逐步增加。

一位60岁的男士，平时体重偏轻，无过敏史，因手术治疗过胰腺癌，后续几年又检测出癌症转移。这个经历能给我们的启发是：关注自身健康变化，按医生建议定期体检，是早发现问题、及时处理的关键。

大部分人可能并不符合全部高危条件，但只要有上述几项，最好与医生沟通，必要时进行胰腺相关的健康评估。

胰腺癌被称为“隐形杀手”，不是危言耸听，早期确实往往没有“不舒服到受不了”的信号。最多只是在身体里悄悄地进行一些小变故。

到了明显阶段时，会出现以下几种比较典型的症状：

• 持续腹部或腰背疼痛：痛感经常在胃部或背部顽固地存在，按揉也没什么效果。
• 显著体重下降：没有刻意减肥，体重却快速减少，每月掉3-5公斤。
• 皮肤或眼白发黄（黄疸）：皮肤、眼睛变黄，有时尿液会变得更深，少见的场景中手掌也会偏黄。
• 消化不良：饭量变小、吃饭后觉得容易胀、不消化，甚至恶心、呕吐。

很多患者直到疼痛或皮肤变黄才去医院，这说明一旦有这些持续的、不典型的症状，就值得重视。不要等待症状严重才就医。一份调查指出，40%的胰腺癌患者就诊前至少有一个半月的疼痛经历（McGuigan et al., 2018）。

简单来讲：遇到持续的腹痛、体重快速下降或者皮肤、眼白发黄，最好早点跟医生聊聊，让专业人员帮你判断。

说到胰腺癌的“前因后果”，其实是全世界医学界争论多年的难题。大致有几个已被公认的机制和因素在影响疾病发展。

• 遗传因素：大约10%～15%的胰腺癌患者有家族史，部分人携带如BRCA2等易感基因（Pandol et al., 2015）。
• 细胞变异：胰腺中的正常细胞因为某些刺激反复损伤，可能慢慢变成不正常的细胞，最终形成肿瘤。
• 慢性炎症：慢性胰腺炎让胰腺长期处于应激状态，是已知风险之一。
• 长期高血糖与代谢异常：糖尿病患者多次被证实患胰腺癌的风险更高。
• 烟草刺激：烟草中有害物质长期刺激胰腺组织，为肿瘤生长制造了机会。
• 环境和饮食：高热量、高脂肪的饮食习惯为异常细胞提供了“养分”，而运动过少也“推波助澜”。

虽然这些高危因素听上去有点沉重，但很多机制并非一蹴而就。积极调整生活方式，控制慢性病，有助于减少异常细胞的机会。

胰腺癌没有和普通感冒一样“随手可得”，机理复杂，但生活习惯确实能左右它的风险。

很多人听到“影像学”“活检”就觉得复杂。其实，胰腺癌的诊断办法很明确，医生只会根据具体症状和你的身体状况，优先选择必要的做法。大致流程如下：

1. 症状和体格检查：医生会详细询问你的不适情况、家族病史、体重变化等。
2. 实验室化验：抽血查肝功能、淀粉酶等，相关标志物（如CA19-9）有时升高，为进一步判断提供线索。
3. 影像学检查：CT和MRI能清楚看到胰腺有没有“异常占位”，并判断是否累及血管、周围结缔组织。超声内镜（EUS）适合判断小病灶。
4. 组织活检：对于疑似区域，会通过细针穿刺或者手术方式取一小块组织，送病理科进一步明确是不是肿瘤。
5. 转移评估：如果已经发现肿块，PET-CT等进一步检查能帮忙判断有没有其它部位的扩散。

检查流程通常不会一下子全部进行，而是根据病情分步安排。这样也能减少检查带来的不适和焦虑。

不必害怕诊断检查，和医生坦诚沟通，按照专业意见一步步来，才最靠谱。

治疗胰腺癌的方式有多种，能否彻底治愈与疾病发现时的阶段、身体综合状况有关。绝大部分治疗方案可结合选择，医生会因人而异提供方案。

• 手术治疗：理想情况下，早期胰腺癌可以通过外科手术切除。只要能完整地把肿瘤及其周边部分胰腺切除，生存率和生活质量会有明显改善。外科手术依然是提升生存率的核心手段（Kamisawa et al., 2016）。
• 辅助治疗（如化疗）：对于已转移或者手术后复发风险高的患者，化疗能帮身体清除潜在的异常细胞，延缓复发进展。如白蛋白结合型紫杉醇联合脂质体伊立替康方案，是目前胰腺癌常用的二线化疗方式之一。
• 放疗：局部进展期、无手术机会的病人可选局部放射治疗，对部分患者表现出控制病情、缓解症状的效果。
• 靶向和免疫治疗：部分特定基因型患者有机会尝试新型靶向药物或免疫制剂。

早期通过手术治疗的患者，5年生存率在15-20%以上（Falconi et al., 2016）；可惜很多患者在诊断时已出现转移。对于这些病友，个体化综合治疗和定期复查，能帮助最大程度延长生存和提升生活质量。

虽然不能保证完全治愈，但通过正规持续治疗，许多患者都实现了与疾病长期“和平共处”。

胰腺癌不是无法防控的“厄运”。日常生活中做出积极选择，可以给自身健康加不少分！这里给你推荐一些具体且温和的习惯。

• 🍎 丰富的蔬菜水果——多吃秋葵、番茄、胡萝卜、新鲜橙子等，对控制体重和调节消化有好处。建议每天摄入5种以上不同颜色的蔬菜和水果。
• 🥛 适量蛋白质——适当补充鱼、鸡肉、豆制品等，对身体修复和免疫力提升有益。建议每餐有适量优质蛋白摄入。
• 🚶 养成运动习惯——一周能坚持3-5次中等强度运动，如快走、游泳、骑行，每次30分钟左右，有助于代谢平衡。
• 😉 规律作息——不要频繁熬夜，保证每天7-8小时的睡眠，有助于机体自我修复。
• 🏥 定期体检——40岁之后，建议每1-2年找专业医生做一次腹部影像学检查，包括B超或CT，有家族史的可以考虑更早开始。

咱们的现实生活中，没必要精益求精。最好的办法是形成良性循环：吃得多样化，适度运动，心态愉快，长期坚持自然能把胰腺癌风险降到较低水平。

胰腺癌是个让人关心的话题，但它并不是没有对策的大敌。学会识别身体变化、保持合理饮食、坚持健康生活、早发现早应对，日常点滴都可能对健康起到保护作用。遇到疑问，主动寻求专业支持，是每个人都可以做到的实际选择。