01 认识肠癌，从身边的点滴说起

大多数人日常都会聊到“肠胃不舒服”，但很少会把这个问题往肠癌方向考虑。其实，肠癌已经不是“罕见病”：全球每年有近180万人被确诊，大肠癌已成为生活中不可忽略的一大健康挑战 🧬。 它最常出现的位置是结肠或直肠，对中老年群体影响尤其明显。肠癌之所以值得关注，是因为它早期不易被察觉，且后期发展迅速，对健康的打击不容小觑。但肠癌并非遥不可及，“早筛查、早发现、早治疗”绝对有助于减少疾病负担。家里如果有中老年成员，或者发现自己排便有点异常，多了解这方面知识很有必要。

医学界数据表明，大肠癌（结肠癌和直肠癌）在癌症死亡原因中排在前列（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023;73(1):17-48.）。但只要早期发现，其治愈率可达90%（Cancer Council, "Bowel Cancer Screening", 2022）。

02 肠癌的表现：哪些信号要警惕？

• 排便习惯明显改变。有的人本来一两天才一次，大便突然变稀或变干，或者次数增多，时间长达三周以上，这种变化别轻忽。比如一位61岁的女士，因多次出现便血，被确诊为乙状结肠腺癌，术后也持续关注大便和身体变化。
• 大便带血或看见血丝。偶尔有轻微血迹还可以观察，但反复出现、量增多或伴有腹部不适，建议尽快就医。
• 持续腹痛或腹胀。不是偶尔胃胀，而是长期（超过两周）不适、疼痛，位置多在下腹部，可能是警示信号。
• 体重突然下降。平时没有刻意减肥，却一个月内体重下降超过5%，应引起重视，这可能是肠道或其它疾病的信号源。
• 明显乏力、精神差。肠癌引发慢性失血或肿瘤活动，常导致持续性疲劳。日常生活中如果总感觉精力不济，且无法用失眠或工作压力解释，需考虑就医排查。
• 肠梗阻症状。极少数情况下可能出现便秘加剧、腹胀加重，甚至不能排气，这是肠道梗阻的典型表现，是肠癌晚期危险信号。

这些信号就像汽车仪表盘上的“报警灯”，偶尔闪现可以观察，但如果持续出现、症状加重或一起出现，就别再拖延了。依据妙佑医疗国际的建议（Mayo Clinic, Colon cancer symptoms and causes, 2023），出现上述症状时应尽快就医，做进一步检查。

03 肠癌是怎么来的？风险因素分析

• 年龄。超过50岁的人群风险显著提升。绝大多数肠癌发生在50岁以后，虽说年轻人也有少数病例出现，但比例较低。
• 遗传因素。如果父母、兄弟姐妹或直系亲属在55岁前患过肠癌，自己患病的风险会明显增加（Jasperson KW et al., "Hereditary and familial colon cancer", Gastroenterology, 2010）。
• 炎症性肠病。长期患有慢性结肠炎或溃疡性结肠炎的人，肠道反复炎症会提高细胞变异的概率。
• 腺瘤性息肉。息肉是肠道内壁冒出的“小疙瘩”，本身是良性，但长期不处理有可能演变成肠癌。
• 肥胖和运动不足。体重超过健康范围，长期缺乏锻炼，会增加肠癌发生几率（Giovannucci E et al., "Obesity, Physical Activity, and Colorectal Cancer Risk", Cancer Causes Control 2007）。
• 糖尿病与高血压。慢性代谢性疾病影响全身微环境，也可能让肠道细胞更易出现异常。
• 饮食习惯。高脂饮食、缺乏新鲜果蔬，多吃加工肉类等容易促使肠道异常（World Cancer Research Fund/AICR, "Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective", 2018）。
• 吸烟和饮酒。长期抽烟、饮酒会破坏肠道细胞修复机制，增加患癌风险。

肠癌的发生，就像工厂机器用了多年没检修，又遇上风雨侵袭，零部件慢慢磨损，最后可能出现“意外故障”。这些风险因素，单独看也许不显眼，但叠加在一起就值得格外关注了。

04 肠癌筛查和诊断，怎么做最有效？

很多人一听到“检查”就担心花时间、花钱，或是有创伤，但肠癌筛查其实非常简便。医学建议一般从45岁开始，定期做肠道筛查是很重要的预防措施，尤其是家族中有相关病史者。

• 粪便潜血试验（FOBT）：在家自取样本，检测大便中是否有肉眼不可见的血迹。操作快捷，准确度高。如果筛查结果异常，医生会建议进一步检查。
• 肠镜（结肠镜）检查：直观观察肠道黏膜，有利于发现早期肠癌和腺瘤性息肉。整套检查通常用时约半小时，麻醉后不觉疼痛。结肠镜还可以采取组织做病理学检验，明确是否癌变。
• 影像学检查：包括CT、MRI等，用于判定肿瘤是否侵犯周围组织，或是否有转移。适用于已发现可疑病变或癌症患者的分期诊断。
• 肿瘤标志物检测：抽血检测CEA、CA19-9等指标，有助于评估肿瘤活动程度、指导随访。

检查建议只用一次：如果家中有人有肠癌家族史、或反复出现异常症状，如便血、腹痛、排便习惯改变，建议尽快到正规医院就诊，按医生指导选择适合自己的筛查方案。 🔬

参考文献：Genetics and colorectal cancer: Jasperson KW, Burt RW, "Inheritable colorectal cancer syndromes: Genetics and Management", Gastroenterology, 2015。

05 肠癌治疗有哪些？怎样选择合适方案？

治疗肠癌没有“万能公式”，医生会根据肿瘤位置、分期和个人状况定制方案。这里简单介绍主要的治疗方式：

• 手术切除：是大多数肠癌的首选治疗，早期发现的结肠癌或直肠癌往往通过手术即可达到较好的效果。
• 化疗：针对中晚期、有淋巴结转移或远处转移者常用。可以联合靶向药物，有效控制肿瘤扩散。
• 放疗：多用于直肠癌或骨转移病例，通过局部照射达到杀死异常细胞的目的。
• 靶向药物/免疫治疗：有些药物能针对肿瘤细胞的特定“靶点”，增强疗效。适合特定基因型或分子标志的患者。
• 综合管理：如骨转移的患者，会采用药物、镇痛、康复等多方联合调整。

例如前文提到的61岁女性患者（仅在此使用一次），曾接受乙状结肠癌根治手术，后续联合化疗及靶向药物。肿瘤出现转移后再调整治疗方案，跟医生密切沟通很关键。这个例子提醒我们，治疗方案一定是个体化的，需要根据病情变化动态调整。

预期效果方面，如果肠癌早期即发现并及时手术，治愈率极高；晚期或多发转移虽不易“根治”，但多种药物联合应用能明显延长生存期、改善生活质量（Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R et al. "ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer", Ann Oncol. 2016）。

至于手术、化疗和放疗的选择，最终要结合实际身体状况、肿瘤分期以及个人意愿。建议所有治疗决策都咨询专业肿瘤医生，勿盲目听信广告或民间偏方。

06 肠癌预防怎么做？生活化实用建议

有的人担心肠癌“无药可救”，其实预防措施每天都能做到。重点不在“忌口”，而在于日常积极管理，为肠道健康“添砖加瓦” 🍎 。下面是值得推荐的方法：

• 膳食均衡：多摄入新鲜果蔬，富含膳食纤维，有助于肠道蠕动，减少异常细胞机会。建议每天两份水果、三份蔬菜，多样化选择。
• 合理运动：每天坚持30分钟适度体育锻炼，比如快走、游泳，帮助肠道保持良好代谢。
• 维持健康体重：避免肥胖，体重控制在合理范围，能降低多种慢性病风险。
• 定期做肠道检查：特别是45岁以上、有家族肠癌史者，可以咨询医生做粪便潜血或结肠镜筛查，一般建议每两年一次。
• 学会压力管理：心理压力影响免疫系统，日常多做放松练习，有助于身体恢复。
• 保持积极心态：良好的心情有利于提高免疫力，减少肠道炎症发生。

具体推荐：例如每天来一碗燕麦粥+坚果，帮助肠道补充膳食纤维；每周尝试新鲜蔬菜色拉，促进肠道活力。对于已患肠癌患者，康复阶段可适量增加蛋白质食物，如鸡蛋、豆制品。
简单来说，“多吃原生态食物，每天适度运动”，就是肠道养护的基本原则 (World Cancer Research Fund/AICR, 2018)。
🏃

如果实际发生排便异常或体重突然下降，记得及时就医。选择正规医院，遵循医生指导，远比任何民间偏方靠谱。

07 肠癌治疗中的日常管理与康复指导

不同于其他癌症，肠癌患者术后和化疗期间的生活管理格外重要。饮食、锻炼与心理调整缺一不可。比如早期接受手术者，恢复期可多吃蔬菜粥、豆乳等易消化食品，维生素补充能帮助修复组织；对于化疗期间身体虚弱的朋友，可以多休息，逐步增加活动量。

• 饮食调节：根据身体状况，适当增加蛋白质摄入，选择低脂、易消化的食物。避免暴饮暴食，每餐定时定量。
• 规律作息：晚上按时入睡，充分休息，给身体充足修复时间。
• 轻度体力活动：不建议剧烈运动，但可以选择简单的体操、散步，逐步恢复体力。
• 心理疏导：遇到焦虑或失眠时，尝试深呼吸、冥想，有需要可寻求心理医生帮助。

重要的一点是，术后和化疗期间，每隔三到六个月定期复查，包括肠镜和肿瘤标志物监测，以便及时发现并调整治疗。日常如果发现勤劳却持续困倦或活动障碍，不见得是癌症复发，也可能只是治疗的副作用，记得跟医生报备。

总而言之，肠癌虽不易对付，但只要做足生活管理，配合规范治疗，很多人依然能够保持良好生活质量。

08 简单总结与行动建议

说起来，肠癌并没有神秘的“防癌绝招”，而是在细节中体现健康智慧：日常发现异常要敢于面对，积极筛查早干预，合理饮食与锻炼不偷懒。无论是自己，还是家人，只要把这几条记在心里，绝大多数肠癌都能早发现、早处理，减少疾病困扰。
这份肠癌科普内容，既希望帮你了解相关风险，也更愿意助力家人健康。如果觉得内容有用，记得告诉身边的人“别忽视肠道健康”。愿你每一天都能轻松、自在，把肠道小卫士照顾好。 🙂

参考文献

• Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA Cancer J Clin, 73(1):17-48. PubMed
• Cancer Council, "Bowel Cancer Screening", 2022. 官网
• Mayo Clinic, "Colon cancer symptoms and causes", 2023. 官网
• Jasperson KW et al., "Hereditary and familial colon cancer", Gastroenterology, 2010. PubMed
• Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al., "ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer," Ann Oncol. 2016. PubMed
• World Cancer Research Fund/AICR. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. 官网