当牙齿不再坚固：揭开牙周炎与牙齿松动的秘密
01 牙周炎是什么？每天可能都在身边的小麻烦
吃热干面时，偶尔牙龈有点发胀、刷牙出点血，不少人只是随手吐掉，但是这些细微不适，可能正是牙周炎的开场白。牙周炎其实就是牙齿根部的“地基”——牙周组织生了炎症。这不像虫牙那样直接钻心痛，反而容易被忽视，却会慢慢侵蚀牙齿稳固的“底座”。
牙周炎属于慢性疾病，多表现为牙龈肿胀、偶尔出点血或者口气发酸，日常并未影响吃饭。可一旦时间拖长了，可能悄悄引发牙槽骨流失（也就是牙根周围的骨头变薄），导致牙齿松动。研究显示，35-44岁中国成年人牙周炎患病率超过80%[1]，这说明它真的就在我们身边。
Tip：牙周炎早期真的不会很疼痛，容易与“上火”混淆，所以常被轻视。
02 牙周炎的表现：那些肉眼可见的警示信号
一位52岁的女士，最近发现牙齿之间开始缝隙变大，吃饭夹菜后容易残渣卡住，刷牙时也经常流血、口气不太清新，细看发现牙齿好像还有轻微移位。这其实是牙周炎进入“明显阶段”的典型信号。
下面用表格分清轻微与严重的区别，简单对比参考：
| 阶段 | 常见表现 |
|---|---|
| 早期 | 牙龈偶尔出血、轻度肿胀、不适但不痛 |
| 进展期 | 刷牙经常流血、牙缝变大、牙齿移位、口臭 |
| 严重期 | 牙齿松动、明显移位、牙龈萎缩明显 |
🔎出现牙齿动摇、食物容易塞到牙缝、牙龈持续出血等，一定不要等待，应尽早去口腔科系统评估。
03 牙周炎背后的推手：为什么会得病？
说起来，牙周炎背后的“幕后推手”其实有不少。口腔里的细菌，尤其是牙菌斑（贴在牙齿表面的软垢），是最直接的元凶。持续没好好刷牙、牙缝里积了许多食物残渣，细菌逐渐积聚，久而久之就会刺激牙龈，引发炎症。
- 1. 口腔清洁不到位：每天任务太多、晚上偷懒没刷牙，都是滋生牙菌斑的好时机。菌斑不停分泌毒素，时间一长就成了“顽固牙结石”。
- 2. 吸烟：长期吸烟者牙周炎发生率高2-3倍。研究发现，吸烟影响牙龈血液供应和免疫反应，让炎症更难消退[2]。
- 3. 遗传体质/糖尿病：有的人天生牙周组织抵抗力差，比如家里长辈早年掉牙，自己中年后要更小心；糖尿病人群因高血糖影响免疫，更容易牙周炎。
实际上，美国CDC的流行病学数据显示，糖尿病患者的牙周炎风险增加1.5-2倍[3]。这提示我们，如果本身有慢性疾病或家族史，更应该重点留心牙周健康。
🙌 只有搞清楚这些原因，才能真正做好针对性的预防。
04 牙齿松动的机制：从“根”上解读稳固的秘密
很多人以为牙齿被牙龈包着就很牢固，其实牙齿的“地基”靠牙周膜和牙槽骨。如果牙周炎持续发展，微生物毒素会破坏这里的细胞，造成骨头流失。牙齿就像房子地基塌陷那样逐渐松动。
例如，一位45岁的男士，拖延数年后下门牙出现松动甚至咀嚼困难，最终经牙科拍片发现牙槽骨已有明显吸收，就是患牙周炎后长期未干预导致的。
📌 牙周炎造成牙齿松动属于“结构性损伤”，光刷牙已无法逆转，需要正规牙科干预。
05 预防：生活中怎么把牢“地基”？
其实，日常生活中能做的有不少。最核心的无非三点——认真清洁、饮食得当、定期检查。下表给大家看得更直观：
| 方法 | 为什么有用 | 建议 |
|---|---|---|
| 正确刷牙 | 减少牙菌斑积聚 | 建议早晚+睡前刷牙2-3分钟；用牙线清理牙缝 |
| 多吃高纤维蔬菜（水萝卜、芹菜） | 物理摩擦清理牙面，补充维C帮助牙龈 | 每天1-2种，换着吃，餐后咀嚼 |
| 定期洗牙 | 清理牙石和深层菌斑 | 成年人建议每6-12个月一次 |
📅 建议：即便自觉刷牙认真，也不要忽略半年-一年洗牙的必要性。
什么情况下要及时就医？
- 刷牙总是流血
- 牙齿轻轻一推就有晃动
- 口腔异味持续存在
06 正规治疗有哪些？做对了能改善
发现牙周炎、牙齿松动后不要慌张。现代牙科治疗已经可以让大多数早中期患者恢复到比较理想的状态。治疗的主要方案包括：
- 深层洁治：去除牙结石、深处菌斑，对牙根表面进行精细处理（英文称SRP, Scaling and Root Planing[4]），帮助炎症牙龈恢复。
- 药物辅助：如局部用含氯己定消毒液，或特殊情况下选用口服抗生素（由医生判断）。
- 重症牙周手术：如牙槽骨流失较多、牙龈萎缩明显时，部分病人需行牙周翻瓣手术帮助恢复。
🦷 只有规范治疗并坚持复查，大部分牙齿松动都能显著改善。
主要参考文献
- Sun X, He W, Wang Y, et al. Oral Health Status in Chinese Adults: Findings From the 4th National Oral Health Epidemiological Survey. Chin J Dent Res, 2018; 21(4):231-242.
- Tomar, S. L., & Asma, S. (2000). Smoking-attributable periodontitis in the United States: findings from NHANES III. Journal of periodontology, 71(5), 743-751. https://doi.org/10.1902/jop.2000.71.5.743
- Chapple, I. L. C., & Genco, R. (2013). Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop. Journal of clinical periodontology, 40, S106-S112.
- Teles, F. P., & Teles, F. R. (2009). Antimicrobial agents used in the control of periodontal biofilms: effective adjuncts to mechanical therapy?. Brazilian oral research, 23, 39-48.
