解密糖尿病：诊断标准与类型全解析
01 什么是真正的糖尿病？
身边是不是总能听到“血糖高就等于糖尿病”？其实没那么直接。糖尿病并不是单纯的血糖升高，而是身体调节血糖能力出了问题，比如胰岛素（负责降低血糖的激素）产生不足或失效。
简单来说，这是一种慢性的代谢疾病，会影响许多器官。如果任其发展，心脏、肾脏、小血管都可能受到损害。一项来自International Diabetes Federation的调查显示，全球成年糖尿病患者已超过5亿人（Saeedi et al., Diabetes Research and Clinical Practice, 2019），这意味着糖尿病已经成为我们生活中不能忽视的健康课题。
02 糖尿病的类型有哪些？
- 1型糖尿病：多见于青少年，起病快，胰岛素基本完全丧失。常常需要即刻注射胰岛素来维持生命。比如，16岁的男孩小林，因为突发频繁口渴、瘦得厉害，被诊断为1型糖尿病，这就是典型场景。
- 2型糖尿病：最常见，几乎占所有糖尿病患者的90%以上，跟肥胖、年龄增长、长期高热量饮食密切相关。起病缓慢、症状不够明显。比如，56岁的吴女士，体重逐年增加，最近体检发现血糖高，属于2型糖尿病。
- 妊娠糖尿病：怀孕期间首次发现的糖尿病，通常发生在孕中期，孕妇体重突然增长、血糖飘高。这类患者产后血糖可恢复正常，但需警惕后期发展为2型糖尿病。
- 其他特殊类型：如药物引发型、遗传缺陷型（胰岛素分泌异常），罕见但需要专业诊断。
| 类型 | 起病年龄 | 病程特点 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 儿童、青少年 | 发展快，多伴明显体重减轻 |
| 2型糖尿病 | 中老年为主 | 发展慢，常无明显症状 |
| 妊娠糖尿病 | 孕期女性 | 孕期发现，产后可恢复 |
03 如何诊断糖尿病？
判断是否糖尿病，不能只靠一次血糖高。国际和中国主流标准如下：
| 检测项目 | 诊断数值 | 测量方法 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L | 清晨空腹抽血 |
| 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血糖 | ≥11.1 mmol/L | 饮用75g葡萄糖水后2小时抽血 |
| 糖化血红蛋白(HbA1c) | ≥6.5% | 抽血测定三月平均血糖 |
参考文献：American Diabetes Association. "2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022." Diabetes Care, 45(Suppl 1), S17-S38. https://doi.org/10.2337/dc22-S002
04 糖尿病的信号：从悄悄到明显
| 阶段 | 常见表现 |
|---|---|
| 早期 | 偶尔口渴、尿量稍增、困倦，有时体重轻微下降 |
| 明显期 | 持续口干、多尿、体重明显减轻、乏力、视力波动 |
比如一位62岁的男士，近半年内体重莫名减轻5公斤，经常起夜、口渴难耐，经测血糖后才发现是2型糖尿病。这说明很多信号其实可以被我们及时捕捉，不必等到病情严重才重视。
05 糖尿病认知误区
- 一次血糖高就是糖尿病？其实偶尔检测高，常见于紧张、感染等，复查才可靠。
- 只有胖人才会得？不完全正确，瘦人也可能因遗传或其他因素患糖尿病。
- 年轻人不必担心？并非如此，1型糖尿病多见于儿童，部分青壮年也会受影响。
- 无症状就不用管？其实无症状期，糖尿病已可能在损伤身体。
这说明早期准确诊断非常重要，否则容易因为误区贻误病情。
06 糖尿病确诊后，怎么做好管理？
实际生活中，糖尿病确诊后，很多人最关心如何调整生活方式。这里的措施并不复杂，关键是可持续：
| 推荐行动 | 具体做法 |
|---|---|
| 膳食优化 |
|
| 适度运动 | 慢走、游泳、轻快步行，每天至少30分钟，每周建议保持至少4-5次。 |
| 规范药物管理 | 严格按医生指导使用胰岛素或口服降糖药，勿自行更改用药方案。 |
| 定期随访 | 建议每3-6个月复查一次血糖及相关指标（如糖化血红蛋白、肾功能）。 |
参考文献：Riddle, M. C., "Standards of Medical Care in Diabetes—2022", Diabetes Care, 45(Suppl 1), S86-S102.
Ley, S. H. et al., "Prevention and Management of Type 2 Diabetes: Dietary recommendations", BMJ, 2021;375:n1448.
知糖懂糖，更健康
糖尿病并不稀奇，也并不可怕。关键是早关注、早调节。科学管理不仅可以让人生活质量更高，还能大幅降低并发症风险。饮食和运动是可以被习惯养成的，小调整就能带来大变化。
其实，懂得糖尿病的本质和管理方法，就是为自己的健康多了一份保障。无论正在体检、已被诊断，还是只关心家人的血糖，每个人都可以用科学知识守护自己的生活。
