01 什么是胃恶性肿瘤？

胃恶性肿瘤，说白了就是胃部出现了异常细胞的聚集，这些细胞不像正常细胞那样“守规矩”。它们会生长、扩散，对正常组织造成损伤。最常见的胃部恶性肿瘤，其实就是胃癌。虽然名字听起来让人害怕，但如果能早发现、早诊断和及时治疗，许多人的生存时间和生活质量都能明显改善。

数据显示，全球范围内胃癌是第5大常见恶性肿瘤，也是癌症死亡的主要原因之一（Smyth et al., 2020）。在中国，胃癌的发病率和死亡率都排在前列，尤其是中老年男性更要小心。

别把胃部的不适总归咎于“吃辣了”或“压力大”，实际上，这可能与健康风险紧密相关。

02 胃部出现这些症状要警惕 🚩

• 上腹部不适：不是剧烈疼痛，而是一种持续性胀胀的、沉沉的感觉。简单来讲，好像一直有点闷闷的不自在。
• 食欲减退：食量逐渐变小，明明没吃多少，却觉得很撑，偶尔还突然对平时爱吃的菜没兴趣。
• 体重下降：不是因为锻炼或节食，体重悄悄滑下去而自己没有特别察觉。
• 偶尔消化不良：饭后反胃、泛酸，或是时不时有点恶心，却没有明确诱因。
• 乏力或轻微贫血：总感觉精力跟不上，皮肤稍微发白。

上述这些信号如果持续一段时间，不要仅依赖自我调理。胃部出现的小问题，有时候正是身体给的善意提醒。

03 为什么会得胃恶性肿瘤？

• 幽门螺杆菌感染： 说起来，胃部细菌幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）像个“不速之客”。长期携带容易引起慢性胃炎和黏膜损伤，是胃癌最重要的危险因素之一（Charalampakis et al., 2018）。
• 慢性胃炎： 如果长年有慢性胃炎或反复胃溃疡，胃黏膜容易反复受损，细胞修复的过程中出点“小差错”，慢慢就可能发展成癌变区域。
• 高盐饮食： 长期吃得太咸会伤胃黏膜，增加癌变的机率。日本研究显示，在高盐膳食人群中，胃癌风险上升明显（D’Elia et al., 2012）。
• 食物过度加工： 喜欢腌菜、熏烧食品，里头的一些亚硝酸盐对胃有刺激作用，也容易让异常细胞产生。
• 年龄增长、家族遗传： 年纪越大，细胞修复能力下降，癌症机会随之增加。有些家庭成员多发，也容易让警惕性降低。

除了饮食、细菌感染，吸烟、长期饮酒也是公认的高风险因素。这里的共同点是：胃黏膜一直受到刺激，修复时“出错”的概率就增加了。

04 医生常用的胃部检查方法 👨‍⚕️

1. 内镜检查： 就像用一根“细细的管子”深入胃内观察，能直接看清有没有可疑部位，还能顺手取下一小块组织——这就是所谓的活检。
2. 活检病理： 取下的组织在显微镜下分析，能最终确诊是不是恶性肿瘤。
3. 影像学（CT、MRI等）： 用来了解肿瘤的大小、深浅、是否扩散到其他器官（比如肝脏、淋巴结）。

简单来说，只要有持续不适，医生会根据具体表现制定个性化的检查程序。比如前面提到的那位患者，正是胃镜加活检和影像学联合判断，才确定了肿瘤的类型和分期。

05 治疗选择是怎样的？

• 外科手术： 早期胃癌首选方法，就是把异常组织“切除”。许多病人在术后恢复较好。
• 化学治疗： 用药物来阻断异常细胞生长。部分患者适合手术前后辅助用药，也有化疗联合其他手段获得较好效果。
• 免疫治疗： 近年新型疗法，通过激活身体的免疫系统来对抗异常组织，部分晚期肿瘤病人可以尝试。
• 放射治疗： 特殊情况可用射线控制肿瘤生长，但离主流治疗稍远。

选择哪种方法，与肿瘤分期相关。例如，前述57岁男性因合并肝转移、基础疾病较多，只能采取免疫和维持性化疗。这个例子提醒我们："一旦肿瘤发展较晚，治疗方式受到限制，效果会大打折扣。"

06 有哪些简单有效的预防方法？🌱

• 多吃新鲜蔬果（比如：西兰花、胡萝卜、苹果）： 蔬果富含纤维和抗氧化成分，有助于保护胃黏膜。每天搭配多种颜色的蔬果，吃得越杂越好。
• 优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）： 有助于促进胃黏膜修复。早餐加个煮蛋、中餐适量瘦肉、豆腐汤都是不错的选择。
• 养成细嚼慢咽的习惯： 使食物在胃部“压力小一点”，减少机械刺激。每口饭尽量咀嚼20-30次，有助消化也能保护胃。
• 定期健康体检： 40岁以后，建议两年进行一次胃部检查（如胃镜），长年有胃病史的可以适当缩短间隔。
• 保持良好心情和规律作息： 心理压力大、作息紊乱会影响消化能力，间接增加胃部负担。有规律的生活能让胃的“生物钟”不紊乱。
• 及时处理胃部“小毛病”： 偶有不适别拖着不看，尤其家族中有胃癌史的人群，建议及早就医评估。