有人说，肚子偶尔不舒服没啥大不了，但身边就有朋友，吃了顿油腻的饭后，腹部疼得直冒冷汗，才发现是胰腺出了问题。其实，很多胰腺炎都和胆道有千丝万缕的联系。那些隐藏在身体里的小石头、小炎症，真有可能引发一场突然的“大风波”。今天，我们就用最接地气的方式，聊聊胆源性胰腺炎背后的种种原因，以及更实用的防治方法。
01 胆源性胰腺炎：名字有点绕，其实是怎么回事？
胆源性胰腺炎，简单说，就是胆道的问题惹出的胰腺炎。通常，胆道和胰腺各忙各的事。但如果胆道有异常，比如胆结石堵住了出口、胆道发炎了，这些问题会导致胆汁“逆流”进胰腺，刺激胰腺释放消化液，破坏自己本来安静的环境，最终引发严重炎症。
数据显示，急性胰腺炎中有30%—50%属于胆源性（Tenner S, Baillie J, et al., 2013）。这也说明，胆源性胰腺炎并不是“罕见病”，而是生活中不得不面对的小麻烦。
02 胆结石和胰腺炎，是怎么牵扯上的？
胆结石其实就像胆管里的“拦路石”，平时也许安安静静，但一旦堵住胆总管或者壶腹部位，胆汁就无法顺利流入肠道。有时，胆汁甚至会逆流到胰腺，刺激胰腺细胞释放消化酶，自我“消化”胰腺组织，引发急性炎症反应。
需要小心：胆结石引发的胰腺炎，症状发展可能很快。如果出现持续上腹痛、恶心伴有黄疸等表现，一定要尽早就医。
03 胆囊炎如何“牵连”胰腺？
说起来，胆囊炎没治好也可能惹出大问题。炎症会让胆囊变厚，甚至黏连周围组织，导致胆汁滞留。这样一来，不仅胆汁流不出来，更可能细菌感染随之而来，刺激胰腺也跟着“点火”。
- 胆囊炎引起的其他变化：比如胆囊壁增厚、局部感染，容易“波及”到胰腺，诱发炎症扩散。
- 典型情况：55岁男性，因慢性胆囊炎反复发作出现了右上腹持续疼痛，后来突然出现上腹部剧烈阵痛，经诊断为并发胰腺炎。
这其实提醒我们，胆囊炎表面看似小毛病，但拖延不治，真的可以牵连出大麻烦。尤其是慢性反复发作的胆囊炎，更应格外小心胰腺健康。
04 胆道狭窄、肿瘤……这些不可忽视的“隐形风险”
除了胆结石和胆囊炎，有些隐蔽的胆道问题也会引发胰腺炎。比如胆道狭窄、先天性异常、胆管或者壶腹部小肿瘤等。这些问题常常发展得比较慢，不像结石那样突发，但长期堵塞胆管，胆汁流不畅，也可能导致胆源性胰腺炎。
- 胆道狭窄：有些人生来胆道出口就窄，一旦遭遇炎症或者损伤，更容易被堵住，增加胰腺炎风险。
- 胆管肿瘤：悄悄生长，压迫胆道，最终影响胰腺。如果长期黄疸、消瘦，及时就医查明原因格外重要。
- 胆道感染：比如寄生虫（如肝吸虫）感染，近年来在部分地区依然不稀奇。慢性感染使胆道变窄，加重炎症风险，不过整体比例较低。
05 胆源性胰腺炎和家族遗传有多大关系？
有人疑惑：家里有人得过胆结石或者胰腺炎，是不是自己也更容易“中招”？答案并非绝对，但确实有数据显示，家族中存在胆源性胰腺炎或胆结石病史，个体风险有所提升（Hegyi P, et al., 2020）。
| 因素 | 影响情况 | 举例 |
|---|---|---|
| 家族史 | 一级亲属有相关病史，发生胆结石与胰腺炎概率增大 | 多代均患过胆结石 |
| 遗传因素 | 部分基因变异导致胆道结构容易异常，影响胆汁流动 | 兄妹均有早发性胰腺炎 |
06 胆源性胰腺炎怎么预防？这些方法你可以试试
- 定期体检。如果有胆结石、胆囊疾病家族史，建议每年做一次腹部B超。
- 饮食过度油腻的时候，第二天多喝水，多摄入轻食，减少胆道负担。
- 遇到持续上腹痛、明显恶心、皮肤和眼睛发黄等情况，及时到正规医院消化内科就诊，不建议自行用药拖延。
- 有慢性胆囊炎病史的人，按医生建议适时考虑手术治疗，能减少胰腺炎意外。
07 小结：身体的小信号，千万别忽略
整体来看，胆源性胰腺炎虽然听起来复杂，但只要我们了解其真实的诱因和信号，做好日常饮食管理、定期体检，大多数人都可以把风险降到最低。如果你有相关家族史，或者偶尔出现上腹不适，这其实是身体给你的善意提醒。别拿小病不当回事，有疑问时早点问医生，才是最实际的选择。
参考文献
- Tenner, S., Baillie, J., Dewitt, J., & Vege, S. S. (2013). American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology, 108(9), 1400-1415. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218
- Hegyi, P., Szakács, Z., Sahin-Tóth, M., et al. (2020). Multiple Risk Factors in Acute Pancreatitis: Dietary, Environmental, and Genetic. Pancreatology, 20(4), 629-636. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.04.025
- Roberts, S. E., Morrison-Rees, S., John, A., Williams, J. G., Brown, T. H., & Samuel, D. G. (2017). The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe. Pancreatology, 17(2), 155-165. https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.01.001
