乳腺癌健康科普：关键知识与实用建议
你是否曾在闲聊时听说过身边有人查出乳腺肿块，或者有人去体检发现乳房有“点问题”？其实，乳腺癌距离我们的生活并不遥远。新闻报道里常见的数据背后，是一位位真实的人。这篇文章不会吓唬你，也不会用太多难懂的医学术语，而是想帮你真正弄清：乳腺癌究竟怎么回事，哪些信号需要注意，平时怎么预防？你的时间宝贵，希望能让你用最短的时间读懂最重要的信息。
🔍01 乳腺癌为何成为关注焦点？
简单来说，近年来乳腺癌的发病人数持续上升。根据世界卫生组织的统计，2022年全球约有230万女性被诊断为乳腺癌，死亡人数接近67万[1]。更关键的是，乳腺癌已成为全球女性中最常见的癌症，男性虽然罕见，但也并非“绝缘体”。现在，随着社会节奏的加快，生活负担变重，乳腺癌早已不是某个年龄段或性别才会遇到的问题。
部分高发国家，每12位女性中，终其一生，约有1位会被诊断乳腺癌[1]。而且，近一半的乳腺癌发生在没有明显危险因素的女性身上。这也提醒我们，哪怕没有家族史或者其他已知风险，也不等于可以“高枕无忧”。
👂02 警惕哪些乳腺症状？
- 1. 乳房肿块或胀块：通常是最初被发现的信号。大部分情况下，肿块不疼痛，也不会有明显胀感，所以很容易被忽视。有些人偶尔洗澡碰到“硬点”，以为是正常的生理变化，结果时间长了发现越变越大。
- 2. 乳房皮肤变化：比如局部皮肤出现“桔皮样”凹陷、变红、溃烂或出现小坑。如果这些变化持续存在，就需要及时去医院检查。
- 3. 乳头异常：出现乳头不明原因的扁平、回缩，或溢出带血或清亮的液体，都是需要重视的信号。有时一侧乳头与另一侧明显不同，也可以是异常表现。
🧬03 乳腺癌的发生原因有哪些？
说起来，乳腺癌的发生并不是“无缘无故的”，多种因素长时间作用在一起，其中一部分可以改变，一部分则属于无法改变的先天条件。
- 遗传因素 ：医学界已经证实，BRCA1、BRCA2 等基因的突变会显著增加乳腺癌风险。如果母亲或姐妹曾经患过乳腺癌，发病率也会相应升高[2]。
- 年龄增长 ：40岁以后，患乳腺癌的概率随年龄上升而增加。大部分乳腺癌发现于中老年人，但年轻女性（甚至20多岁）也可能发病。
- 激素影响 ：雌激素水平较高的女性（如较早来月经、晚绝经、未生育或首次生育年龄较晚）乳腺癌风险更高。这也是激素替代治疗需谨慎的原因之一。
- 生活和环境因素 ：长期高热量饮食、肥胖、过度饮酒、吸烟和缺乏运动都与乳腺癌相关[3]。
- 其他健康状况 ：比如糖尿病、长期使用某些激素药物，也被认为与发病风险有关。
但需要补充的是，近一半乳腺癌患者找不到明确风险因素。即使没有家族史和高危行为，也不能掉以轻心。
🩺04 乳腺癌怎么检查和确诊？
当身体出现疑似乳腺癌的信号时，医生会根据情况，安排不同的检查手段。这些手段目标明确：一是要分清“肿块”到底是什么，二是要尽早判断病变的性质。具体检查包括：
- 乳腺X线摄影（钼靶）： 针对中年及以上的人群，有助于发现早期细微钙化和肿块。即使摸不到明显包块，有经验的医生也能通过片子看出苗头。
- 乳腺超声： 对年轻人的致密乳腺组织特别适用，也是体检时常规项目。可以观察包块是实性还是囊性。
- 穿刺活检： 在局部麻醉下抽取小块组织做病理检查，是确诊乳腺癌的“金标准”。
- 肿瘤标志物检测、CT/mri： 适用于评估是否有转移、病变范围和制定后续治疗方案。
💊05 乳腺癌的治疗到底怎么选？
一旦被确诊为乳腺癌，大多数人第一反应是害怕和迷茫。其实乳腺癌的治疗早已十分成熟。方案是否科学，主要看医生根据患者的分期、类型、年龄和身体状况进行综合评估。
- 手术治疗： 包括切除病灶、保乳或乳房切除术等。手术范围会依据肿瘤大小、位置和有无转移。
- 放射治疗： 一般用于局部肿瘤或配合手术，减少复发。现代放疗安全、有效、并发症越来越少。
- 药物治疗： 包括化疗、内分泌治疗（激素敏感型）和靶向治疗等。药物选择要结合每个人的肿瘤分型及身体状况。
- 多学科综合管理： 高龄或伴有多种慢病的患者（如前述病例）会根据心脑血管风险调整治疗节奏，有利于兼顾肿瘤和其他基础病。
新技术的发展让治疗方案更加个性化。比如，一些小型肿瘤可以通过保乳手术+放疗实现“低代价治好”，大肿瘤或进展期患者则需综合用药、手术、放疗联合进行。但最终具体怎么选，须由专业团队综合评估后决定。
🌷06 日常生活怎么守护乳腺健康？
- 定期乳腺自检：每月经周期后几天可自行摸查乳房有无包块、皮肤变化等。配合规划“年度乳腺健康日”，比如选定生日或重要节日后，作为自我检查提醒。
-
合理膳食：十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）有助于乳腺健康，深色浆果（如蓝莓、黑莓）富含抗氧化成分。豆制品的异黄酮可以为身体提供温和的植物雌激素，日常适当摄入有益健康。
公式：
[食物名] + [健康益处] + [建议怎么吃]
比如：西兰花，有利于乳腺细胞健康，每周2-3次水煮或凉拌。 - 适度运动和体重管理：每周150-300分钟中等强度有氧运动，对乳腺健康帮助非常大，同时有助于长期保持体重。
- 规律作息，减少压力：长期熬夜、压力太大可能通过激素水平影响乳腺。有意识地规划休息日和舒缓活动，比如散步、轻瑜伽。
- 定期体检：40岁以上建议每1-2年参加一次乳腺影像学检查。如家族有高发史，则可遵医嘱提前开始。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Kuchenbaecker, K. B., Hopper, J. L., Barnes, D. R., Peto, J., & others. (2017). Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Journal of American Medical Association, 317(23), 2402–2416. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7112
- Colditz, G. A., & Bohlke, K. (2014). Priorities for the primary prevention of breast cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 64(3), 186–194. https://doi.org/10.3322/caac.21225
