小儿术后镇痛: 安全与舒适的双重保证
01 为什么儿童术后镇痛格外重要？
有孩子经历过手术的家庭，大多都遇到过这样的问题：手术后，宝宝总是躁动不安、脸色发白，偶尔还会因为痛苦而哭闹。其实，小朋友的疼痛表达并不总是直接，比如有时只是不愿意吃饭、闹情绪，或者总找妈妈撒娇。这些细微变化，往往是身体在发出信号。
专家们强调，儿童术后镇痛不仅仅是为了减少痛苦，更有助于促进组织修复，减少感染发生，帮助孩子尽快恢复到活泼的状态。短时间疼痛没有及时干预，还可能影响睡眠和行为习惯，拖慢康复进程。
🔍 TIPS：小儿早期疼痛常表现为情绪不稳或回避活动，但不一定有明显哭闹。
专家们强调，儿童术后镇痛不仅仅是为了减少痛苦，更有助于促进组织修复，减少感染发生，帮助孩子尽快恢复到活泼的状态。短时间疼痛没有及时干预，还可能影响睡眠和行为习惯，拖慢康复进程。
🔍 TIPS：小儿早期疼痛常表现为情绪不稳或回避活动，但不一定有明显哭闹。
02 小儿术后镇痛有哪些方法？
小朋友能用的镇痛方法不止一种，分为药物和非药物两大类。下面这张表格帮大家梳理一下常见方案，对比它们的特点：
例如，某8岁男孩肠道手术后采用静脉镇痛泵，术后24小时情绪明显稳定，也能自主进食。这种方法对中度及以上疼痛管理很有用。
📊 TIPS：镇痛药物种类多，选择需结合手术部位和孩子实际感受。
| 治疗方法 | 适用情况 | 优势/局限 |
|---|---|---|
| 口服布洛芬等解热镇痛药 | 轻度疼痛，年龄较大 | 使用方便，但部分患儿易胃部不适 |
| 静脉镇痛泵 | 中～重度疼痛，如腹部/骨科手术 | 控释精准，需专业操作，观察频繁 |
| 外用镇痛贴片 | 局部创口疼痛 | 非侵入式，舒适度高但效力有限 |
| 音乐、故事等分散注意法 | 辅助所有疼痛管理 | 无副作用但只能缓解轻微痛感 |
例如，某8岁男孩肠道手术后采用静脉镇痛泵，术后24小时情绪明显稳定，也能自主进食。这种方法对中度及以上疼痛管理很有用。
📊 TIPS：镇痛药物种类多，选择需结合手术部位和孩子实际感受。
03 镇痛剂量怎样安全又有效？
用药时，医生会根据孩子的年龄、体重和手术类型量身选择剂量。例如，年幼的孩子（如2岁以下）通常对药物敏感，剂量上要格外小心，既要让镇痛到位，又不引发不良反应。体重高低也影响药物分布，所以不会"一刀切"。
镇痛剂用量安排（举例）：
🎯 TIPS：镇痛药用量只应由专业医生根据孩子的具体指标精准调整。
镇痛剂用量安排（举例）：
- 按体重换算（如布洛芬按每公斤5-10mg）
- 间隔定时给药，一般6-8小时一次，不随意加量
- 手术结束24小时内，剂量可适度增加，但要严密监测
🎯 TIPS：镇痛药用量只应由专业医生根据孩子的具体指标精准调整。
04 如何发现孩子术后疼痛及效果？
不少家长觉得，“孩子没叫疼就是没事”。其实，儿童疼痛评估比成人复杂。有些孩子晚上忽然翻来覆去，或者躲着不让碰伤口，这都是值得留心的信号。及时观察，有助于早发现早处理。
常用评估工具：
📝 TIPS：用评估表格比单看哭闹更容易发现孩子真实疼痛。
常用评估工具：
- 面部表情评分表（如FLACC量表)
- 行为观察（哭闹、回避、活动减少）
- 父母/护理人员记录变化
📝 TIPS：用评估表格比单看哭闹更容易发现孩子真实疼痛。
05 镇痛期间还需要注意什么？
术后镇痛不仅关注疼痛缓解，还要发现不良反应。每个孩子身体反应不一样，有的表现为轻度恶心，有的可能出现皮肤发红。饮食、休息和用药需要细致安排。
💡 TIPS：休息时间短则可每隔2小时察看宝宝状态，避免药效突然下降。
| 事项类型 | 内容简述 |
|---|---|
| 药物不良反应观察 | 关注胃肠不适、便秘、皮疹，联系医生如发现异常 |
| 休息和作息 | 根据疼痛变化调整起卧时间，保证充足睡眠 |
| 饮食管理 | 术后主张温和清淡，先从小量易消化食物过渡 |
💡 TIPS：休息时间短则可每隔2小时察看宝宝状态，避免药效突然下降。
06 家长能做什么帮助孩子镇痛？
很多家长在面对孩子术后疼痛时会紧张，其实亲情的安抚对恢复也有帮助。家长可以这样参与镇痛管理：
🧸 TIPS：用“你很勇敢”的肯定句，能显著让孩子更愿意配合。
- 关注行为变化：小朋友突然变得沉默不语、抓伤口，或莫名情绪低落，都要及时和医生沟通。
- 科学沟通：不宜一味“安慰”，可以用简单词语解释为什么要用药，增加孩子配合度。
- 分散注意力：讲故事、陪玩轻度益智游戏，有助于转移注意、减轻痛苦。
🧸 TIPS：用“你很勇敢”的肯定句，能显著让孩子更愿意配合。
07 正面支持和护理建议
手术后的护理对家长和孩子来说都是挑战，关键在于用温和、科学的方法促进康复。下面这些正面动作，能帮助孩子减少术后不适、提高镇痛安全性：
如果孩子术后疼痛明显、镇痛效果一般，不妨及时和医生讨论是否需要调整方案。正规医院儿科和麻醉科都有专业镇痛护理服务，是最值得信赖的选择。
👩⚕️ TIPS：任何术后异常，如持续高热、无法进食或剧烈疼痛，都应尽快就诊。
- 选择高蛋白易消化食物：如豆腐、鸡蛋羹，能帮助组织修护，推荐开始时每天少量多次。
- 适当活动：只要医生允许，可进行简单肢体活动，避免身体僵硬。
- 规律作息：保持清晨阳光照射，有助于改善睡眠质量。
| 正面食物 | 具体效果 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 鸡蛋羹 | 补充蛋白，帮助伤口愈合 | 每日1-2次，体温正常后再吃 |
| 蒸豆腐 | 易消化，蛋白充足 | 小量试食，无呛咳时可继续 |
如果孩子术后疼痛明显、镇痛效果一般，不妨及时和医生讨论是否需要调整方案。正规医院儿科和麻醉科都有专业镇痛护理服务，是最值得信赖的选择。
👩⚕️ TIPS：任何术后异常，如持续高热、无法进食或剧烈疼痛，都应尽快就诊。
参考文献
- Chou, R., Gordon, D.B., de Leon-Casasola, O.A., et al. (2016). Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline. J Pain, 17(2), 131-157. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008
- Walco, G.A., Cassidy, R.C., Schechter, N.L. (2008). Pain, hurt and harm—the ethics of pain control in infants and children. N Engl J Med, 358, 2736-9. https://doi.org/10.1056/NEJMra0704704
- Eccleston, C., Fisher, E., Howard, R.F., et al. (2021). Interventions for the reduction of pain severity in children with acute pain: an evidence-based review. Pediatrics, 148(2), e2021052045. https://doi.org/10.1542/peds.2021-052045
