也许你从没听说过“系统性红斑狼疮”（SLE），可在门诊，每个月总有几位新患者被确诊。SLE是一种“全身出题”，可能影响关节、皮肤、肾脏甚至心脏。它并不罕见，在中国，女性患者人数明显多于男性，尤其是育龄期女性更容易遇到这个“不请自来”的小麻烦。
资料显示，全球SLE的发病率大约为每十万人30-50人，随着医疗水平提高，早期发现已经变得更常见。

SLE早期有些“害羞”，症状轻微，难以察觉。有的人仅仅偶尔感到疲乏或低烧，时好时坏。不过，病情进展后，身体会用明显的方式发出警告信号。

SLE不是单靠哪个“元凶”引起，多种因素“合谋”。简单来说，这不是某个生活习惯一夜之间导致的病，它有天生和后天的成分。

• 遗传易感：家族里有SLE或其他自身免疫病的人，风险会高一些（Harley et al., 2018）。
• 激素影响：女性雌激素可能让免疫系统变“亢奋”，SLE女性患者比例更高。
• 环境因素：比如长期紫外线照射、某些病毒感染，甚至是吸烟，都会增加发病机率（Costenbader & Karlson, 2018）。

正常情况，免疫系统像一支安全巡逻队，保护我们不受细菌病毒侵扰。可SLE患者的免疫细胞却分不清敌我，“误伤”自己的健康组织。

这场混乱的根源在于“自我耐受”机制失灵。免疫系统产生了大量自身抗体，比如抗核抗体（ANA），这些抗体会攻击细胞核内的成分，引发炎症和损伤。受影响的部位可能包括皮肤、关节、肾脏、心血管甚至神经系统，损伤会造成长期的慢性炎症反应。

SLE患者体内常有炎症“作怪”。每次免疫进攻都可能引发局部或全身不适。炎症如果不受控，可能导致不同器官出问题——像有的人出现肾脏蛋白尿（尿里出现蛋白），有的则出现心包炎、脑认知功能下降等。

除了偶发的急性发作，慢性炎症会逐步累积损伤。因此，SLE患者需要长期随访，及时调整治疗方案。

SLE的诊断离不开实验室的帮忙。不是单凭肉眼就能一锤定音，需要靠一系列具体的化验指标和临床表现结合。

• 抗核抗体（ANA）：很多SLE患者这项都是阳性，是最基础的筛查，但不能单独作为确诊依据。
• 抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：这个指标专一性较高，能明确提示SLE。
• 尿常规：出现蛋白尿、红细胞等异常时，要警惕肾脏损害。
• 临床表现：持续发热、皮疹、关节痛配合实验室异常，更要综合判断。

目前SLE治疗已不再是“单一用药”，更注重个体化和副作用管理。最新研究显示，生物制剂、B细胞靶向治疗、低剂量激素联合方案都取得了较好效果（van Vollenhoven, 2019）。

管理好生活压力、保持规律作息、必要时接受心理疏导，也能帮助患者应对反复发作的心理压力。出现反复高热或皮肤大范围受累，应及时去专科医院就诊。