和朋友聚会时听到谁说“最近总觉得心口闷闷的”，可能很多人一笑带过。但其实，冠心病在现代人群中早已不是罕见病。公交车上、办公室里、甚至家中的长辈，都可能是它的“潜伏对象”。这种病最让人头疼的地方，在于有时候它悄无声息——你甚至可能只是觉得有点累，没把当回事。💡

冠心病的学名叫作“冠状动脉性心脏病”。它的发生，是因为心脏表面的冠状动脉发生了动脉粥样硬化，血管变窄，心脏像“工厂”里的能量通道堵塞，最终供应心脏本身的血流减少或中断（Libby P, 2021）。一旦缺血时间长，心肌受损，出现严重要命的危险就不远了。

有位52岁的工程师王先生，最近总觉得早上去地铁时胸口压迫，歇一会儿就好，晚上疲惫会心跳加速。他并未觉得这是大问题。但正是这些模糊、偶尔的信号，是冠心病最常用的“伪装”方式。🫀

• 持续性胸痛：痛感多为压榨感、窒息感，往往出现在左胸或胸骨后，可能会放射到左臂、下巴或背部。
• 明显气短：即使慢走或者轻微家务后也觉得呼吸急促。
• 持续乏力：即便充分休息还是觉得提不起精神。
• 反复心悸：不是偶发，而是一天多次、或伴有头晕眼花。

63岁的刘阿姨最近在逛公园时出现左胸持续性疼痛，疼得她坐在长椅上半小时才缓解。这类症状，明显提示心脏血流已受影响，要小心休克、心绞痛甚至梗死的风险。

很多人关心，“为啥有的人还年轻就得冠心病？”——原因并不是单一的。这里简单理一理。（Benjamin EJ et al., 2019）

研究显示，50岁以上男性的患病率约为18%，女性约为11%（Virani SS et al., 2020）。不过，随着肥胖、糖尿病发病率变高，冠心病也有呈年轻化趋势。

有时候，冠心病并不甘心“温水煮青蛙”，而是突然发作（医学上叫做“急性冠状动脉综合征”，如心梗）。

• 突发剧烈、压榨样或烧灼样胸痛（持续超过15分钟，休息不缓解）
• 大汗淋漓、脸色苍白
• 严重气短、呼吸困难、感觉像喘不上气
• 恶心呕吐、甚至晕厥

38岁的企业高管张先生，会议期间突发胸痛、出汗，大家以为是压力大，所幸同事及时拨打120急救电话，最终被确诊为急性心梗。这提醒我们，出现上述症状，不要犹豫，立即呼救，不要等待。

有意思的是，冠心病在男性和女性身上，表现并不完全一样。年轻女性由于雌激素有保护作用，发病率相较同龄男性要低一些。但在50岁（绝经）后，女性的风险迅速上升（Maas AH & Appelman YE, 2010）。

56岁的陈女士曾因上腹部胀痛“看了好几次消化内科”，后来才发现根本是冠心病。这说明，症状不典型时，更要关注整体健康状况，尤其是中年女性。

冠心病的预防，重点其实就在于生活细节的调整和对早期信号的敏感度。一些做法可以帮助保护我们的心脏，让冠心病远离自己和家人。

• 多做有氧运动：比如快走、慢跑、游泳、骑自行车。每周总时长150分钟为宜。
• 保持规律作息，避免熬夜，让心脏得到更好修复。
• 心理压力管理：可以适当冥想、深呼吸放松。
• 建议40岁以后定期做心电图、心脏超声等筛查，每2年一次比较合适，有家族史或高危者可根据医生建议提早体检。