01 什么是乳腺癌？

说起来，乳腺癌其实就是乳腺组织里的细胞失控增生，好像“家里的小工厂突然不停地生产异常产品”。这些异常细胞如果没能及时被发现和处理，就有可能扩散到周围甚至更远的地方。乳腺癌并不是一种“突发大事”，往往是细胞一步步偏离轨道。全球范围看，每12位女性中就可能有1人一生中被诊断为乳腺癌，多数发生在40岁以后（WHO, 2024）。

所以，对乳腺癌的基本定义有个清楚认识，是开始保护乳腺健康的第一步。它不是只有高危人群才会遇到的问题，普通人群也可能受到影响。

02 日常生活中，有哪些症状值得警惕？

• 🤚 乳腺硬块： 经常做自我摸查时，如果摸到硬结或肿块，即便无疼痛也要注意。比如有位58岁的女性，手术前发现一颗硬块，后被诊断为浸润性乳腺癌。这个例子说明，有肿块不要抱侥幸心理，应该及时就医（病例见整理）。
• 🥺 乳房或乳头外观改变： 比如乳头突然出现凹陷、溢液，或者乳房形状变了，不对称、皮肤有凸起或凹陷。这类变化往往容易忽略，但其实是很重要的信号。
• 🔵 皮肤异常： 乳房皮肤变红、增厚、蚀损斑，或者类似橘皮的质地。尤其是出现持续性的皮肤变化，建议到医院检查，而不要只等着自愈。
• 💧 乳头分泌物： 意外发现乳头流出血性或透明液体，需要尽快找医生查明原因。

小结一下，持续性发现的肿块或乳房改变，是重要的警示信号。轻微偶尔的不适可以观察，但一旦持续或伴有明显形态变化，不能拖延。

03 乳腺癌为什么会发生？——致病机理解析

乳腺癌发生的原因比较复杂，并不是“单一坏习惯”造成的。我们可以把它理解为多个因素共同影响身体的结果。主要包括三方面：

• 👵 年龄增长： 超过40岁后乳腺癌风险显著提高。根据WHO（2024年）数据，发病率与年龄密切相关，主要出现在中老年人群。
• 🧬 遗传因素： 有乳腺癌家族史或携带BRCA1、BRCA2等基因突变，患病概率显著增加。比如家里有母亲或姐妹曾患有乳腺癌，自己就需要多一份注意。科学研究显示，携带高外显率基因突变的女性，患病风险可高数倍（Chen & Parmigiani, JAMA, 2007）。
• 🌱 生活习惯及环境因素： 肥胖、酒精摄入过量、辐射暴露史、较早初潮或较晚绝经、激素治疗等都是已知影响。研究发现，绝大多数患者并不具备所有风险因素，这提醒我们乳腺癌不仅仅是“高危人群的专利”（WHO, 2024）。

其实，乳腺癌的发生属于“多因子参与”过程。它既有我们无法改变的因素，也有和生活密切相关的原因。

04 如何确切筛查乳腺癌？

如果已经留心到了可疑症状，最关键就是科学筛查。简单来说，目前主要有三种方式：

• 🙌 自我检查： 建议每月一次，用手指轻压乳房各个区域，了解自身乳腺状态变化。自查适合所有女性，尤其是青春期后到老年期。
• 👩‍⚕️ 临床体格检查： 每年到医疗机构，由专业医生进行乳腺触诊，可以发现自查难以捕捉的小肿块。
• 🖼️ 影像学筛查： 常见方法如乳腺X线摄影（钼靶）、超声，或磁共振（MRI）。40岁以上女性建议每1-2年进行一次影像学检查。

科学筛查不仅定位早期乳腺癌，甚至可以在肿块出现前发现微小异常。最好的办法，是将自查和专业体检结合起来。

05 当前的治疗方式有哪些？

乳腺癌的治疗是个“组合拳”，要根据具体分期和类型选择方案。简单归纳为四种主要方式：

• ✂️ 手术治疗： 可以是肿瘤切除，也可以是整乳切除，有时需要切除周围淋巴结。比如前述58岁的患者，术后已进入下一阶段治疗。
• 🔋 化疗： 采用药物杀灭异常细胞，适用于中晚期或高危的类型，通常需要几周期治疗。临床上常见的吡柔比星、环磷酰胺等方案已广泛应用（Cortes et al., N Engl J Med, 2022）。
• 🌟 放疗： 通过高能射线清除残留异常细胞，特别适合手术后减少复发风险。
• 🎯 靶向治疗： 针对某些生物标志（如Her-2），可以精准“敲打”癌细胞，副作用低，效果突出。合适患者可使用曲妥珠单抗等现代药物。

治疗并不意味着“完全失去正常生活”。绝大多数患者在规范治疗后，能有效控制病情，提高生活质量。最关键是遵医嘱，阶段性评估疗效，遇到不适及时反馈。

06 怎么才能科学预防乳腺癌？——日常管理与饮食指南

• 🥦 新鲜蔬果： 丰富的维生素C和膳食纤维可以帮助保护细胞健康。建议每天保证5种以上蔬果的搭配，比如西兰花、胡萝卜、猕猴桃等。
• 🐟 深海鱼： 富含不饱和脂肪酸，促进细胞修复，减少炎症。三文鱼、鳕鱼、金枪鱼每周吃两次，有益乳腺健康（Sieri et al., Int J Cancer, 2020）。
• 🌾 全谷类食物： 提供稳定能量和微量元素，对激素代谢有好处，比如糙米、燕麦、全麦面包都可以多尝试。
• ☕ 适量茶饮： 茶类含有多酚类物质，有轻度抗氧化作用。一天一两杯绿茶或红茶，有益但不必强求。

坚持适度锻炼也是很好的预防措施。每周保持3-5次有氧运动，比如快步走、慢跑，都有帮助。同时保持体重稳定，良好作息，减少压力，对乳腺健康大有好处。

如果家族里有相关病史，或者自查发现异常，建议40岁之后每1-2年做一次专业乳腺检查。就诊时可选择有肿瘤专科的医院或乳腺门诊，方便获得全方位评估建议。

07 小结与日常提醒

乳腺癌离我们其实并不远，但通过了解基本机制和常见信号，能更主动地守护自己和家人的健康。科学筛查、规范治疗、合理饮食和运动，都是有效应对的好方法。记住，小细节决定健康，把握每次体检与自查，不必焦虑但不能忽视，这就是日常最实用的乳腺健康指南。

参考文献

• World Health Organization. (2024). Breast cancer - symptoms and causes. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Chen, S., & Parmigiani, G. (2007). Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance. JAMA, 298(1), 91-101.
• Cortes, J., et al. (2022). Trastuzumab emtansine versus trastuzumab plus taxane in HER2-positive metastatic breast cancer: a randomized clinical trial. New England Journal of Medicine, 387, 13-24.
• Sieri, S., et al. (2020). Fish consumption and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Cancer, 147(5), 1314-1325.