解密胃息肉：从类型到手术，你不可不知的胃健康知识
01 胃息肉到底是什么？
有些人去体检做胃镜，听到医生说“发现了胃息肉”，可能第一反应是担心是不是肿瘤。其实，胃息肉是指胃黏膜上长出的异常小突起，像是花园里偶尔冒出来的“小蘑菇”🌱。大部分胃息肉直径都很小，很多人没有明显不适，有时候甚至几年都没察觉到自己胃里有这个“新居民”。
胃息肉的形成因素不少，常与遗传、慢性炎症（比如胃炎）、年龄增长有关。有时长时间服用某些药物（比如长期服用抑酸药），也会让胃里变得热闹一点。
日常表现： 多数人几乎没有感觉，偶尔有轻微的消化不适，比如饭后轻度胀气，或者偶尔反酸。一般这些表现容易被当作“小胃病”忽略掉。
02 胃息肉有哪些常见类型？
- 增生性息肉： 这是最常见的一类，占比超过一半，通常因慢性炎症或感染刺激出现，结构像一堆增长的小组织，恶变风险较低。
- 腺瘤性息肉： 这种息肉的名字有点“严肃”，因为它属于癌前病变，属于少数但要小心的类型。有位53岁的女性患者，因胃镜发现腺瘤性息肉，进一步切除后才安心下来。
- 胃底腺息肉： 多见于长期使用抑酸药的人。发生在胃的上部，通常不易变为肿瘤，不过数量多、直径大时需要额外关注。
- 肠上皮化生性息肉： 偏少见的类型，伴随胃黏膜的变化，相对具有一定风险，需要医生密切随访。
| 类型 | 常见部位 | 风险特点 |
|---|---|---|
| 增生性息肉 | 胃窦、胃体 | 偶见恶变，风险不高 |
| 腺瘤性息肉 | 胃角、胃体 | 有癌变可能，需切除观察 |
| 胃底腺息肉 | 胃底 | 少有癌变，数量多时注意 |
👀 某些类型息肉，尤其是腺瘤性，要格外警惕复查与随访。
03 怎样发现胃息肉？主要检查方法盘点
- 胃镜检查： 首选方式，医生可以直接观察到息肉形态、数量。遇到形态特殊、表面不光滑或色泽异常的息肉时，会采集组织做活检，辅助判断类型。
- 超声内镜检查： 主要用于判断息肉是不是长在胃壁较深的部位，以及周围有没有伴随的异常结构，对息肉大小、层次分布能给出直观数据。
- 病理活检： 对于难以判断良恶性的息肉，医生会取部分组织送病理分析，这样能辨别是否属于癌前病变。
检查发现息肉后，医生会根据息肉的大小、形态和病理类型，决定是否需要进一步治疗或者密切观察。
04 什么情况下需要手术切除息肉？
虽然大部分胃息肉属于“小麻烦”，但有些特殊情况，及时手术切除非常重要。不需要过度紧张，但也不能完全掉以轻心。
科学依据： 研究指出，腺瘤性和大体积息肉是胃癌前发展的高风险因素，及时切除可有效降低癌变率（参考文献：Correa, P. (2004). The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ）。
05 主流手术方式有哪些？
内镜下切除（EMR/ESD）
这种方法就像“微创修剪”，通过胃镜设备，医生在息肉基部射药水，提升息肉后，用专用器械切除。创伤小、恢复快，适合绝大多数尺寸和表浅的息肉。
- 优点：恢复快，当天或隔天可下床进食。
- 缺点：较大、深入胃壁或基底宽息肉，有出血、穿孔风险。
传统外科手术
如果息肉太大，或者合并严重溃疡、反复出血，需通过开刀手术。一些局部复杂病灶，也要用这个方式。
- 优点：可以完整切除并修复大面积受损胃壁。
- 缺点：创面大、恢复慢，住院时间长些。
| 方式 | 适应症 | 恢复期 |
|---|---|---|
| 内镜下切除 | 大部分单发、中等大小表浅息肉 | 一般3-7天 |
| 传统外科手术 | 巨大、多发、伴溃疡或穿孔息肉 | 2-4周 |
06 息肉切除后怎么养胃？有哪些饮食和复查建议？
- 饮食调养：
食物 好处 适合作法 燕麦 增加胃部黏膜修复（Beta-葡聚糖） 每日早餐/粥 胡萝卜 富含维生素A，有助黏膜新生 炖煮或做汤 鸡蛋羹 优质蛋白，促进组织修复 蒸熟食用 菠菜 强化铁质，养胃养血 水煮/做羹 - 作息与运动： 合理作息，避免熬夜与过度劳累，规律生活能帮胃黏膜更好修复。
- 按时复查： 建议术后3-6个月复查一次胃镜，根据医生评估调整。如果家族有腺瘤性息肉史或本人术前为高危类型，可以跟医生探讨更紧密的复查频率。
引用文献
- Correa, P. (2004). The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ, (157), 301-310.
- Abraham, S. C., Nobukawa, B., Giardiello, F. M., Hamilton, S. R., & Wu, T. T. (2001). Fundic gland polyps: a clinicopathologic study of 156 patients with emphasis on sporadic cases. Am J Surg Pathol, 25(4), 500-507.
- Carmack, S. W., Genta, R. M., Schuler, C. M., & Saboorian, M. H. (2009). The current spectrum of gastric polyps: a 1-year national study of over 120,000 patients. Am J Gastroenterol, 104(6), 1524-1532.
- Orlowska, J., & Butruk, E. (2002). Endoscopic removal of gastric polyps: indications, methods and long-term results. Endoscopy, 34(12), 1068-1072.
