小儿中耳炎：隐秘耳痛背后的真相与洞察
01 其实什么是小儿中耳炎？
有些小朋友会突然情绪变烦躁，还可能用手揉耳朵，看起来没什么大碍，家长大半天都没当回事。其实，这可能正是中耳炎在“悄悄露脸”。
简单来讲，中耳炎就是中耳这个“小房间”（位于鼓膜和内耳之间）发生炎症了。对孩子来说，中耳炎非常常见，尤其是五岁以下。医学上主要分为急性中耳炎（发作快，症状明显）和分泌性中耳炎（症状较隐匿）。中耳通过咽鼓管相连于鼻咽部，一旦感冒或者鼻腔感染，细菌或病毒就有可能“趁虚而入”。床边的生活案例在许多家庭都上演过——孩子流感刚好转不久，突然耳朵闹小情绪，其实这背后的“推手”，常常就是中耳炎。
👂 小儿中耳炎很常见，荣登小儿耳鼻喉科门诊最常见疾病榜。
02 我家孩子有哪些表现需要注意？
- 1. 轻微症状：偶尔抓耳、夜间睡不安稳，甚至只是比平时烦一点。这些早期信号容易被忽略。
- 2. 明显症状：持续耳痛，甚至表现为哭闹难哄，伴随发热。有些孩子会说听力有点“闷”，少部分孩子还会出现耳朵流液。
- 3. 个人案例：曾有一位6岁的女孩，因反复说“听不清”，家长还以为她贪玩，结果到医院一查发现是分泌性中耳炎，鼓腔里积满了液体。这个例子让家长明白了孩子偶尔说“耳朵不舒服”，也许不是无理取闹。
🧏♂️ 持续的耳痛和不明原因的发热、听力下降，最好安排一次耳鼻喉专科就诊。
03 医生怎么诊断？常用检查都包括什么
小儿中耳炎的诊断并不全凭经验，医生主要借助以下检查：
- 耳镜检查：最直接。医生用专用耳镜观察鼓膜是否红肿、突出或有液体积聚，是判断急性/分泌性中耳炎的关键环节。
- 听力检测：适合年纪稍大的孩子，用于发现显著性听力下降，辅助判断中耳功能受影响程度。
- 鼓气耳镜或鼓室图：能帮助区分鼓膜后是否有积液，分泌性中耳炎尤其适用。
🏥 如果孩子一再诉说耳部不适，早做检查比长期拖延要明智得多。
04 中耳炎为什么会找上门？
中耳炎好像“小麻烦”一样，时常阴差阳错地发生在孩子身上。具体来看：
| 诱因 | 关联机制 | 风险解读 |
|---|---|---|
| 感冒、鼻咽感染 | 咽鼓管炎症后，细菌/病毒可“顺路而上”进入中耳 | 反复上呼吸道感染的孩子，发病率明显增加 |
| 年幼、咽鼓管发育不成熟 | 短直宽的咽鼓管易让异常物进入 | 5岁以下儿童发病几率远高于青少年 |
| 过敏、腺样体肥大 | 阻塞咽鼓管通气，易致分泌性中耳炎 | 如果孩子合并慢性鼻炎或过敏更要当心 |
| 家族遗传 | 部分儿童存在更高易感倾向 | 有中耳炎家族史的孩子，患病可能更高 |
研究数据显示：学龄前儿童急性中耳炎年发病率约为三分之一（Monasta et al., 2012）。
🔎 易感因素难以全部控制，但知晓后及早识别、管理，能够减少发作次数。
05 治疗方式都有哪些？一定要用抗生素吗
对小儿中耳炎的处理，治疗方式要针对实际情况灵活选用：
- 药物治疗：
- 急性感染可短期应用抗生素，如青霉素类，配合解热和止痛药以缓解症状。
- 分泌性中耳炎则需评估是否有感染及听力损害，部分无需立即用抗生素。
- 耳部清洁/引流：
- 若鼓膜穿孔或有耳道分泌物时，需清理耳道，预防继发感染。
- 极个别分泌性中耳炎需微创鼓膜置管手术，帮助排出积液。
- 个体化处理：
- 以3岁男孩急性中耳炎为例，经过抗生素一周后症状完全缓解，无需手术，这提醒家长不用过度担心“留疤”问题。
💊 抗生素不是万能钥匙，医生会酌情评估，别自行用药。
06 怎么给孩子做好预防，让中耳炎少来找麻烦？
预防中耳炎，很多时候靠的就是细节与习惯。这里梳理几个最实用的方法：
| 日常做法 | 具体益处 |
|---|---|
| 鼻腔生理盐水冲洗 | 维持鼻腔清洁，减少呼吸道感染，帮助咽鼓管通畅 |
| 均衡饮食，适量纳入含维生素C的新鲜蔬果 | 提升免疫力，对抗感染更加有底气 |
| 定期进行适宜体力活动 | 运动本身可以增强呼吸道防御能力 |
| 鼓励规范接种流感疫苗 | 有效降低因流感引发的并发中耳炎风险 |
- 日常洗澡、游泳时，看护避免耳道进水，若有感冒尽快处理鼻部症状。
- 建议家长合理安排户外活动，增强体质。
- 遇到孩子经常感冒、鼻炎，可以请儿科医生辅助判断是否合并腺样体问题。
🥦 每天适量新鲜蔬果对免疫健康有“加分”。
07 家长怎么应对？哪些误区要小心？
家长第一时间怎么做、哪些说法其实并不靠谱？也许这张小表格能帮忙：
| 常见误区 | 正确做法 |
|---|---|
| 孩子喊耳痛就滴耳油 | 先判断是否有鼓膜穿孔，不要自行处理。挂耳鼻喉专科更安全 |
| 耳朵流液以为自然会好 | 需及时清理、避免细菌扩散，配合医生治疗 |
| 拖久一点再去看，慢慢就好 | 早期干预很重要，避免形成慢性中耳炎或永久性听力问题 |
- 日常注意聆听孩子的表达，有时“耳朵闷”“有声音”比“疼痛”更早出现。
- 坚持每年一次听力筛查，尤其是高发期和学龄前儿童。
- 面对反复发作，要与医师沟通下一步防复发的方法。
💡 孩子患中耳炎不是父母的失职，及时管理比任何事后自责都重要。
结语
说起来，中耳炎并不可怕，高发只是因为儿童的生理特点，加上日常小感冒很难完全避免。我们能做的就是留心变化，发现苗头及早处理，别被表面症状骗了。小朋友自己说不清，家长多留个心眼，加上规范的儿科随访，就能把这种“小麻烦”留在门外大部分时间。 👶🦻
参考文献
- Monasta, L., Ronfani, L., Marchetti, F., Montico, M., Brumatti, L., Bavcar, A., ... & Tamburlini, G. (2012). Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. *PLoS One*, 7(4), e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226
- Venekamp, R. P., Damoiseaux, R. A., Schilder, A. G., & Rovers, M. M. (2013). Acute otitis media in children. *The Lancet*, 382(9901), 1463-1471. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61623-0
- Lie, A., Kristensen, S., & Felding, J. U. (2000). The impact of otitis media on hearing in children. *International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology*, 56(1), 69-76. https://doi.org/10.1016/S0165-5876(00)00399-7
