在日常聊天里，乳腺癌这个词出现的次数似乎越来越多。有些人的亲友刚查出来，有些还在定期做检查，并不是什么离我们很远的话题。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，乳腺癌已成为全球女性中发病率最高的癌症之一（Sung et al., 2021），每年新增病例超过200万。中国女性的乳腺癌发病率也在逐年升高，尤其在大城市，40岁以上的女性成为高发群体。

和很多人想象的不同，乳腺癌和家族遗传有关，但更多时候和我们的生活习惯、年龄、激素水平相关。其实，医学上的“早发现，早治疗”，在乳腺癌这块真的非常关键——因为早期诊断，治愈率可以超过90%。

乳腺癌早期筛查为什么这么被看重？其实，初期的异常细胞很多还没有扩散，治疗难度低，效果好。根据美国癌症学会的统计，每年筛查可以让乳腺癌相关死亡率降低20%～30%（Marmot et al., 2013）。

这组数字说明，筛查的意义不只是“心理安慰”，而是真正能帮助降低死亡率，让治愈成为常态。

说起乳腺筛查，大家最常听到的就是乳腺X光（医学上叫“钼靶摄影”）。它是通过低剂量X射线，把乳腺内部结构显示出来，更容易发现细小的肿块、微钙化等异常。如果你40岁以上，或者乳腺密度比较高，医生一般建议每1至2年做一次。

比如，45岁的王女士在单位组织的体检中，被发现乳腺有微小钙化，身体完全没感觉异常，最后通过活检发现早期癌变，顺利完成了治疗。这个案例反映了X光筛查的“隐藏优势”——能发现自己察觉不到的问题。

不过值得说明，这项检查虽然安全，但偶尔会有误检，比如乳腺致密、假性结节等。有怀疑时还会建议做进一步检查，比如超声或MRI。

除了医院的影像检查，咱们自己每月也能做乳腺自查。早期的乳腺癌通常没有明显症状，偶尔可能有乳房皮肤轻微变化、小硬块或隐隐的不适，但很多人容易忽略。

如果自查发现乳房皮肤有持续凹陷、硬块不消失，或乳头出现异常分泌物，这时最好及时找医生做临床检查。

乳腺超声波和磁共振（MRI）是近年来筛查乳腺癌的新选项。超声波主要通过声波动态观察乳腺组织，特别适合乳腺密度较高的年轻女性，不受X光敏感度下降的影响。

磁共振成像（MRI）则对高风险人群，或者复杂病例更加有效。例如，拥有BRCA1/2基因突变的群体，医学上会安排定期乳腺MRI检查。

• 年龄增长： 乳腺细胞随着年龄改变，更易出现异常。据流行病学统计，超过50岁的女性，乳腺癌发病概率逐年升高（Sung et al., 2021）。
• 雌激素暴露时间长： 初潮早（12岁前）、绝经晚、高龄未生育或不哺乳等，都让雌激素暴露时间变长，增加乳腺细胞发生异常的几率。
• 基因遗传： 如果妈妈或姐妹曾得乳腺癌，BRCA1、BRCA2等相关基因突变携带者，癌变概率比普通人高好多。
• 肥胖与饮酒： 研究显示，肥胖女性因体内激素水平升高，风险增加；长期大量饮酒对乳腺细胞也存在影响（Bagnardi et al., 2015）。

其实，健康习惯和饮食选择对降低乳腺癌风险有帮助，但并不能100%预防。下面这些好习惯可以作为日常推荐：

如果乳房有持续性硬块、乳头异常分泌物或者皮肤明显变化，建议尽早到专业乳腺门诊或综合医院的肿瘤科就诊。

科技进步让乳腺癌早期筛查越来越个性化。未来几年，医生可以根据你的家族史、年龄、基因信息等，量身定做筛查方案。

基因检测已经进入临床，可以查找是否带有BRCA1/BRCA2等高危基因突变。这类检测主要推荐给家族史明显、高龄或患有乳腺癌的患者。

说起来，未来筛查不仅仅是查肿块，更多是通过精准医学提前判断风险，最大可能降低乳腺癌发生几率。