也许你曾在聊天时听过“葡萄胎”这个词。名字听着温柔，实际上却是妇科的一种特殊疾病。葡萄胎是妊娠中最常见的滋养细胞疾病之一，主要分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。这种病变类似一串串小葡萄，但不是水果，是子宫里不正常长出来的细胞团。

类型	典型特征
完全性葡萄胎	胎盘组织全部被异常细胞取代，没有正常胎儿组织
部分性葡萄胎	部分有异常细胞，部分有正常胎盘或胎儿组织

🍇 小贴士
葡萄胎在临床上并不罕见，早发现早治疗效果很好。

有些女性怀孕后可能会经历轻微的不适。例如偶发的恶心、轻微出血，这些并不特殊，很容易以为是普通的孕期反应。但如果孕吐特别明显，甚至比以往更严重，持续性出血增多，这可以成为葡萄胎进展的信号。

• 轻微信号：偶尔腹部不适，或早孕反应比预期要强。
• 明显变化：持续子宫出血、孕吐特别剧烈、下腹明显胀大。

比如，一位27岁的女性在妊娠六周后，突然感觉孕吐加重，伴有持续的阴道出血。这个例子提醒我们，如果早孕反应过于剧烈，伴随异常出血，要警觉。

• 病史采集：医生会详细询问怀孕过程，有无先兆症状。
• 体格检查：评估子宫大小和质地，判断是否异常。
• 超声波检查： 检查子宫内部结构，完全性葡萄胎常见“雪 storm”征象，形成强烈回声。
• 血清HCG检测： HCG（人绒毛膜促性腺激素）是一种妊娠相关激素，葡萄胎时数值往往异常升高。

（参考：Seckl, M. J., et al. (2010). Gestational trophoblastic disease. The Lancet, 376(9742), 717-729.）

说起来，诱发葡萄胎的原因并不简单。核心在于胚胎染色体出错，产生了异常的滋养细胞，逐渐“占领”了子宫。

• 年龄因素：35岁以上女性或过早妊娠者风险略高
• 既往病史：有流产、葡萄胎或不规则出血病史的女性更需关注。
• 地域及遗传：某些地区发病率偏高，家族史也有一定影响。
• 多次妊娠：多次妊娠的女性稍有增加发病风险。

（参考：Sita-Lumsden, A., Short, D., Lindsay, I., et al. (2012). Risk factors in the development of gestational trophoblastic neoplasia. The Lancet Oncology, 13(3), 330-338.）

治疗葡萄胎并不复杂，关键在于及时切除病变组织，并持续随访。一旦确诊，多数医生会建议进行刮宫手术——用专用器械把异常组织彻底清理出子宫。有些病例需要多次清宫，极少数进展为恶性的情况，则需要药物干预，如化疗。

治疗方式	常用情形
刮宫术	大多数患者首选治疗
药物化疗	进展为恶性葡萄胎时采用
随访监测	治疗结束后定期检查HCG等指标

如果葡萄胎不能及时治疗，情况可能会变复杂。比如有的患者会发展成侵袭性葡萄胎，出现子宫穿孔或大出血；极少数甚至会出现恶性变化，也就是我们说的“绒毛膜癌”。

• 种植性葡萄胎：可能侵入子宫肌层，导致反复出血或严重合并症。
• 恶性转化：极个别病例可恶变，对生育功能有潜在影响。
• 生育影响：进行规范治疗后，大部分女性能在半年到一年后顺利再孕。

别忽视治疗后的后续检查，持续跟踪可降低并发症和复发风险。

(参考：Lurain, J. R. (2010). Gestational trophoblastic disease II: Classification and management of gestational trophoblastic neoplasia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 203(1), 11-18.)

预防葡萄胎，没有“一招见效”的灵丹妙药，但日常生活中有不少好习惯对健康有帮助。

• 新鲜水果蔬菜：含丰富的叶酸，有助于降低妊娠早期异常发生几率。
  建议每日摄入绿叶蔬菜150克。
• 全谷物和坚果：富含多种微量元素和维生素。
  主食中搭配糙米、燕麦，每周吃2次核桃或杏仁。
• 规律体检：孕前和孕期都要进行规范的健康检查。
  计划怀孕时最好去医院做一次全面体检。
• 坚持随访：治疗后定期复查HCG及影像学检查。
  怀孕半年内定期复查，发现异常及时就医。