01 | 什么是肺癌？简单了解“隐形杀手”

平常坐地铁、步行上班、晚饭后散步……这些看似普通的日常时刻，其实都隐藏着肺部健康的风险。肺癌，这个名字总让人忌讳提及，但它却并不像我们想象的那么遥远。

简单来说，肺癌就是肺部细胞发生异常变化，演变成无法受控的肿瘤。肺癌分两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），前者约占总病例的85%，而后者虽较少，但恶性程度高。根据世界卫生组织报告，每年全球约有230万新发肺癌案例 （Sung et al., 2021），说明这个问题正悄悄靠近我们（参考文献1）。

不过，大多数早期肺癌几乎没有症状。很多人只在健康体检时才偶然发现，等到病情加重才察觉异常。等明显症状出现时，往往已错过最佳治疗窗口。因此，了解基础知识才是防癌路上的第一步。

02 | 肺癌的高发原因：谁把健康“推下悬崖”？

1. 吸烟： 这是肺癌最典型的元凶。长期吸烟会让有害物质在肺里长时间“作恶”，加速细胞异常。英国一项三十年随访显示，吸烟者患肺癌风险提升至少15倍（Doll et al., 2004）。其实无论是香烟还是雪茄，都会增加患病机会。
2. 空气污染： 近年来，雾霾、汽车尾气、工业粉尘逐步加重。持续吸入有害颗粒物，就像肺部每天被悄悄刺激，自然容易促发疾病。
3. 职业暴露： 化工、矿井、建材等行业里常会接触石棉、镍、铬等致癌物。这些微小有害物质很容易“乘虚而入”——有位48岁的男矿工，在工作20年后被确诊肺癌。虽没有吸烟史，但长期接触矿粉正是诱因。这说明，环境暴露同样危险。
4. 遗传因素： 家族中如果有人曾患肺癌，其他成员的风险也会更高，但这种原因只占比较小一部分。
5. 年龄影响： 绝大多数肺癌发生在40岁以后。随着年龄增长，细胞“修复力”减弱，风险也相对上升。

03 | 吸烟与肺癌：一支烟，有多“伤肺”？

说起来，谁都知道吸烟不好，但很多人低估了一根烟带来的后果。烟雾里含有数十种公认的致癌物，如苯并芘、亚硝胺。这些物质像“不速之客”一样，进入肺部黏附在细胞上，诱发遗传物质突变，久而久之让正常组织变成异常组织。

二手烟同样不容小觑。家里有吸烟者，孩子和老人的肺部也会受到持续刺激。有数据显示，经常暴露在二手烟环境中，患肺癌的风险比普通人高20-30%。这类风险常常被忽略。

04 | 空气与环境：哪些生活环境增加肺癌风险？

除了吸烟，环境中的化学物和放射性元素也是影响健康的“隐形力量”。比如大城市常见的PM2.5，就是直径小于2.5微米的细颗粒物，吸入后很难由呼吸道及时排出，会滞留在肺部，为异常细胞提供“温床”。

1. 室内污染： 室内使用煤炭、木材取暖，有时会释放一氧化碳与多环芳烃，长期吸入同样会损伤肺部。
2. 职业危害： 石棉、放射性氡气等，是工人健康的一大威胁。比如有一位54岁的女性实验室技术员，常年接触氡气，后来诊断为非小细胞肺癌。平时生活无吸烟史，职业暴露成为主因。
3. 生活方式因素： 空气条件较差十年左右，肺癌发病率明显提升。据《The Lancet》一项追踪研究揭示，长期居住在高污染环境的居民，肺部恶性改变概率高于空气清洁地区。

05 | 如何早发现？筛查与诊断有妙招

其实，早期发现才是真正改变命运的关键。很多早期肺癌患者几乎没有不适，仅仅偶尔咳嗽或咽喉干痒，很容易被忽略。随着肿瘤发展，才出现持续咳嗽、痰中带血、呼吸困难等明显症状。

06 | 做好预防，比治疗更重要

• 🚶‍♂️适当运动有利肺部气道自净。建议每周150分钟中等强度有氧活动，如快走、慢跑。
• 🌬️外出遇到空气重污染时，优先选择佩戴口罩。如果家里在使用煤、木取暖，记得定期检测通风状况。
• 🩺定期健康体检，不仅关注肺部，还要查血常规、胸部影像，特别是40岁以后。
• 选择正规医疗机构进行肺癌风险筛查和后续随访。有任何持续呼吸道不适，早点就医总没坏处。