颅脑外伤：从急救到康复的全面指南
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在日常生活中，意外总是来得很突然。楼下的滑倒、球场上的碰撞、开车时的交通事故，甚至家中的意外跌倒，都有可能带来颅脑外伤。很多人对这个名词感到陌生，以为是只有特定人群才会遇到的大问题。但实际上，它比我们想象的更常见。了解一些简单的处理原则，也许能在关键时刻帮到自己或者身边的人。
01 揭开颅脑外伤的面纱
颅脑外伤，说白了就是头部受到机械性外力（如撞击、坠落或车祸）后，头皮、颅骨、脑组织等出现不同程度的损伤。
它大致分为三类：
轻型：如脑震荡，常见于轻微跌倒或运动场上的碰撞。
中型：可能出现短时昏迷或记忆混乱。
重型：则包括颅骨骨折、脑出血等严重后果，多见于高空坠落、严重车祸。医学数据显示，全球每年约有6,900万人因颅脑外伤就诊（Dewan, M. C. et al., The Incidence of Traumatic Brain Injury, 2018）。
Tip：日常生活中，跌倒和交通意外是最容易引发此类外伤的两个场景。对于老人和儿童，家里角落防护、扶手等防护措施很关键。
02 对症急救：你需要知道的关键步骤
- 评估意识：
把握患者是否清醒，能否回答问题或有反应。
如果人失去意识，即使短暂地醒过，依然需要小心对待。 - 保护呼吸道：
如果呕吐，不要试图让他仰面平躺，可以把头侧向一边，有助于减少窒息风险。 - 止血包扎：
头皮出血时，干净的毛巾轻轻加压止血，但切忌用力过猛。 - 保持伤者平躺： 除非安全需要，避免随意搬动或扶起伤者，防止加重潜在脊柱损伤。
- 尽快呼叫救护车： 发现昏迷、癫痫发作、流血不止、疑似颅骨骨折或大面积伤口时，立即拨打120寻求专业帮助。
病例 ⚠️ 有位62岁的男性，在自家浴室滑倒，短时间内出现意识模糊，家人立刻让其侧卧并避免移动，随后呼叫急救。这种及时的处理方式，有效避免了窒息和二次伤害。
Tips：别试图用水叫醒昏迷患者，也避免摇晃、用力拍打头部。
03 判断伤情：如何识别严重程度
| 情况 | 症状 | 行动建议 |
|---|---|---|
| 轻微 | 偶发头晕、短暂头痛、轻度恶心 | 静养、观察症状，短时间内回诊 |
| 中度 | 持续头痛、呕吐多次、记忆错乱 | 及早到医院，检查影像（如CT） |
| 重度 | 昏迷、瞳孔不等大、肢体偏瘫 | 立即呼叫120，切勿自行转运 |
病例 🧐 一名8岁的女孩，在户外玩耍时摔倒撞到头部，一开始只是偶发头晕。妈妈细心观察，发现孩子逐渐言语混乱并出现呕吐，迅速带她去医院，发现有颅内出血。
提醒：头部受伤后，哪怕症状轻微，都建议12-24小时内密切观察，有时候严重问题会延后表现。
04 现场处理：避免错误的急救方法
“急”不等于“乱”，有时候急于帮忙反成了麻烦。这里简明列举常见的误区，帮你规避二次伤害：
- 随意搬动患者：
不少人第一反应是把人扶起来，其实这样容易加重潜在脊柱损伤或脑损伤。 - 塞东西进嘴：
有些人昏迷时容易咬伤舌头，但绝不要自行用勺子、木棒等硬物塞进口中。反而可能造成气道堵塞或口腔损伤。 - 喂水或药物：
头部外伤后患者意识不清时，喂水或药物可能引发呛咳甚至窒息。 - 自行用力止血或清理深部创口：
头皮血管丰富，简单加压止血即可，过度处理反而感染、加重出血。
别忽视：在施救时，遵循“保护原地、呼叫专业”原则，有时“少做、适当等救援”反而对伤者更有利。
05 专业救治：从现场到医院的转移
头部外伤后，及时、科学、安全地送往医院是决定预后好坏的重要环节。
- 选择转运方式： 如果出现昏迷、持续呕吐或明显神志异常，务必呼叫救护车。自行送医时，伤者应保持平躺、头侧向一边。
- 固定头颈： 有脊柱损伤风险的患者，应该使用硬质担架并固定颈椎，民众不建议自行操作。
- 途中观察： 途中关注伤者呼吸、面色、意识变化，上述情况变化要及时汇报急救医生。
病例 🚑 45岁的女性骑车摔倒，意识短暂丧失。路人拨打急救电话后未移动其头部，专业医护赶到后第一时间用担架固定其头颈，患者转入医院后恢复顺利。这个例子说明，科学搬运和专业转运非常重要。
06 康复之路：颅脑外伤后遗症的应对
颅脑外伤不仅仅是救命的问题，往往还有长期“余波”。伤者康复，需要一段时间的耐心和细致关怀：
- 物理治疗： 针对肢体无力、行动障碍，可以在康复医生指导下做锻炼，逐步恢复运动能力。
- 认知和语言训练： 部分病人会出现记忆力下降、注意力不集中，系统训练可帮助大脑“找回”部分功能。
- 心理支持： 长期康复中，焦虑、抑郁、情绪低落较为常见。家人支持、专业心理疏导很有必要。
- 生活细节调整： 如避免剧烈运动、定期门诊随访、家庭环境安全措施升级等。
病例 🏡 28岁的男性因运动跌倒导致颅脑损伤，出院后按照康复师建议进行物理和认知训练，半年后不仅身体功能恢复好，还成功回到了工作岗位。这个例子提醒我们，科学的康复是重返正常生活的关键。
建议：家属和患者共同面对康复过程，保持耐心、鼓励和乐观很有帮助。
07 科学预防：如何降低颅脑外伤风险
| 生活场景 | 实用建议 |
|---|---|
| 家庭 |
|
| 户外活动 |
|
| 老人及慢性病人 |
|
饮食加分项：
- 深绿色蔬菜 + 补充叶酸和抗氧化营养素 + 一天1-2次当作配菜
- 鸡蛋 + 提供优质蛋白，助修复身体 + 每日1颗为宜
- 坚果 + 有助于脑部代谢 + 一周3-4次，每次不超过一小把
出现以下情况，请立即就医：
- 出现意识丧失、持续性剧烈头痛
- 呕吐不止、抽搐、验出骨折
- 头部外伤后短时间内症状加重
总的来说，颅脑外伤并不可怕，关键在于及时识别和科学应对。学会这些常识，给家人和朋友多一层保护，也让自己面对突发情况更从容。日常的呵护、防护和一点点健康积累，都能让风险远离我们。
参考文献：
- Dewan, M. C., Rattani, A., Gupta, S. et al. (2018). Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery, 130(4), 1080-1097.
- Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D. et al. (2017). Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurology, 16(12), 987-1048.
- Wilson, J. T., Pettigrew, L. E., Teasdale, G. M. (1998). Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use. Journal of Neurotrauma, 15(8), 573-585.
