有不少家长提起刚出生不久的宝宝拉肚子，总是心头一紧。其实，这个阶段肚子“不太安分”是常见的现象，但背后的原因各有不同。下面简单剖析一下，新生儿腹泻可能有哪些“幕后推手”。

• 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是新生儿腹泻的“高发元凶”。医学调查显示，轮状病毒感染在新生儿中最为常见（Dennehy, 2008）。
• 细菌感染：比如大肠杆菌可能通过污染奶瓶、奶嘴传播，引发肠胃不适。
• 喂养不当：比如奶粉冲配比例不准、过早添加辅食，都会让宝宝肠胃吃不消。
• 乳糖不耐受：有些宝宝对配方奶中的乳糖消化障碍，会表现为腹泻。
• 环境卫生：不干净的生活环境为细菌搭建了一座“捷径”，让疾病更容易找上门。

新生儿的肠胃其实像是一台刚刚启动的小工厂，运作起来还没那么流畅。下面逐一拆解，让大家明白为什么这个阶段腹泻的几率更高。

有位35天大的女婴，初次换新配方奶即出现腹泻。经过简单检测，医生发现其肠内消化酶还没完全成熟。这说明，新生儿肠胃的敏感性必须重视。

新生儿每天大便次数原本就不少，那怎么分辨是正常波动还是腹泻“闹脾气”了呢？以下是可参考的信号，帮家长快速筛查风险。

• 大便稀薄、呈水样：偶尔变稀没有大问题，但连续出现要多留心。
• 颜色明显异常：比如绿色、带黏液，或有特殊腥臭味。
• 频次明显增加：比如从平时3~4次猛增至8次以上。
• 精神或食欲变化：出现腹泻同时，宝宝明显不太活跃或不爱吃奶。

长时间腹泻不是小问题，最需要警惕的其实是隐藏其中的健康隐患。以下几类情况更需重视：

• 脱水：宝宝体重本来就轻，一个晚上连续腹泻几次就有失水风险，尤其在炎热天气里进展更快。
• 电解质紊乱：有时出现阵发性手脚抖动，和盐与钾等流失有关。
• 营养吸收障碍：腹泻期间，维生素、矿物质跟着水分一起丢失，影响生长发育。
• 继发感染：肠道屏障受损后，细菌更易侵入引起复杂症状。

根据国家儿童健康流调，新生儿重度腹泻病例中，约1/5伴随中至重度脱水症状（Kotloff et al., 2013）。

碰到腹泻首要原则是稳定情况，避免脱水。以下几项措施可以帮助缓解症状——

• 补充水分：可以使用口服补液盐（ORS），不要自己随意换药。
• 继续母乳喂养：腹泻时不能轻易断奶，母乳有助缓和肠道功能。
• 按医生指导调整配方奶：更换为适合的无乳糖配方或水解蛋白奶粉（仅在医生建议下）。
• 监测体重和尿量：持续损失液体需高度关注。

比治疗更重要的，是提前防住“漏洞”。除了干净卫生，饮食搭配也有技巧。

• 母乳：富含抗体，天然适合新生儿消化。
  【建议】坚持纯母乳喂养至少6个月，合理储存冷藏奶。
• 益生菌食品（如药用益生菌粉）：有研究发现，适量添加可降低腹泻率（Szajewska et al., 2011）。
  【建议】在医生指导下间断添加，有助于肠道健康。
• 蔬菜水果泥（仅用于添加辅食期后）：为肠道提供多样纤维素。
  【建议】根据月龄渐进添加，着重观察是否耐受。
• 疫苗接种：轮状病毒疫苗等可降低相关腹泻发病率。
  【建议】根据社区计划及时完成预约接种。
• 注意奶具消毒：保证奶瓶、奶嘴彻底清洗和消毒，是每天的必修课。

遇到腹泻也不必过度焦虑，但以下几种表现需引起高度警觉，该去医院时就别犹豫。

• 明显脱水：眼窝凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差、尿量极少
• 持续高烧超过38.5°C
• 呕吐伴持续腹泻
• 精神极度萎靡，刺激下反应迟钝
• 大便带血，或者呈现暗绿色、黑色

有个28天大的男婴，出现尿量减少、眼窝发沉，一夜之间变得无精打采。家长凌晨送医，经补液后顺利恢复。这个例子说明，判断和行动都要及时。