01 新生儿黄疸是什么？

新生儿黄疸，指的是宝宝皮肤和眼白变黄的现象，主要因血液中的胆红素（一种色素）升高。其实，这种表现在新生儿中非常普遍，尤其是早产儿和足月宝宝的第2～4天。大多数时候，家长会发现皮肤颜色轻微发黄，宝宝精神、吃奶都正常。这属于轻度的黄疸，偶尔稍显明显，但一般不会影响健康。

02 黄疸都有哪几种？

• 1、生理性黄疸：
  这是最常见的类型，大约50%足月儿和80%早产儿。黄疸在出生后2-3天出现，颜色浅，7-10天内就会消退。大部分孩子身体状况良好，不需要药物处理。
• 2、病理性黄疸：
  发病早（24小时内）、颜色明显加深，持续时间超过两周。可能伴有乏力、拒奶，甚至精神萎靡。需要医疗干预。比如，有一位5天大的男婴，皮肤黄得像桔子，还一直哭闹，检测后才发现血型不合（这个病例只在本段出现）。
• 3、母乳性黄疸：
  专门指母乳喂养的宝宝，黄疸往往持续2周以上，但其他生长指标都正常。虽然名字听起来吓人，实际上只要宝宝吃奶好、长得快，就不用过分担心。

03 为什么会得黄疸？

黄疸的实际原因，主要来自于宝宝肝脏发育还没“成熟”。肝脏像身体内部的小工厂，要把有色素的胆红素加工出去，但新生宝宝的工厂还没完全启用，所以胆红素暂时堆积在血液里。此外，有些宝宝红细胞数量特别多，或者破坏得快，也会让胆红素的“任务量”增加。母婴血型不合，是另一个重要因素，偶尔也能导致黄疸加重。医学界调查显示，早产儿发生黄疸概率比足月儿高约1.5倍。（Maisels & McDonagh, "Phototherapy for Neonatal Jaundice", 2016, New England Journal of Medicine）这种生理特点决定了黄疸成为新生儿期最常见的“小麻烦”之一。

04 生理性和病理性黄疸有什么区别？

生理性黄疸，一般是轻度、偶尔显现，黄色多限于脸蛋、上半身，不影响吃饭和睡觉。颜色由浅到深，随时间推移淡化，期间宝宝整体活泼、吃奶好。病理性黄疸则是“持续、严重”型，发病早于24小时，有可能蔓延到四肢，甚至伴有萎靡、拒食等症状。比如，某位7天大的女宝，黄疸不仅未消退，反而加重，检测后诊断为胆道闭锁（该病例只在本段出现）。

05 家长怎么监测和处理黄疸？

• 皮肤观察：
  每天早晚看看宝宝额头、胸部的颜色变化。用手指轻轻按压，再松开，观察局部是否依然泛黄。
• 精神状态：
  注意宝宝是否吃奶积极，有无频繁哭闹或突然精神萎靡。如果饮食急剧减少、持续不安，最好去医院检查。
• 定期复查：
  医生通常会建议在出生后3～7天复诊，必要时抽血查胆红素。如果黄疸超2周还没退，建议到儿科专科进一步检查。

06 黄疸预防与家庭护理贴士

• 充足母乳喂养：
  初乳富含免疫因子，有助于宝宝清除胆红素。建议两小时喂一次，每次不强迫宝宝吃撑。
• 合理晒太阳：
  每天上午9点～10点，或者下午4点后，用阳光照射宝宝面部和四肢10分钟，不要让眼睛正对强光。
• 保证宝宝排便：
  大便能帮助胆红素排出，适当按摩肚皮促进肠道蠕动。
• 苹果泥、胡萝卜泥等辅食：
  4个月以后可以在医生指导下尝试，有助于补充营养（仅限辅食期，婴儿期不用强求添加）。