厌食症：饥饿中的心灵与身体的博弈
🥗什么是厌食症？定义与类型一览
周围有人突然很少吃饭，总说自己“不饿”，其实，这背后的“隐藏原因”并不简单。
简单来说，厌食症（Anorexia Nervosa）是一种饮食障碍，患者往往害怕变胖，即使体重已经很低，依旧控制或拒绝进食。这种病不是单纯“不喜欢吃”，而是一种持续的饮食限制，严重时可危及生命。
主要类型：
这些变化，有时藏在一些看似平常的小习惯里。别忽视细微的饮食变化。
简单来说，厌食症（Anorexia Nervosa）是一种饮食障碍，患者往往害怕变胖，即使体重已经很低，依旧控制或拒绝进食。这种病不是单纯“不喜欢吃”，而是一种持续的饮食限制，严重时可危及生命。
主要类型：
- 限制型：通过极端节食来控制体重，几乎不靠任何方法“补偿”暴饮暴食。
- 暴食/清除型：虽然控制饮食，但偶尔会暴食，随后用催吐、滥用泻药等方式“消除摄入”。
| 表现 | 早期情况 | 进展后 |
|---|---|---|
| 饮食变化 | 偶尔推脱与家人一起吃饭 | 持续自我限制食量 |
| 体重 | 体重略有下降 | 明显消瘦，低体重 |
| 身体不适 | 偶有乏力，脸色变差 | 经常疲劳，月经紊乱 |
🌱疾病为什么找上门？多因素解析
厌食症不是单一原因造成，常见因素有：
要留心，多重因素其实常常联合作用，如果感到身边有人饮食行为转变，可以多给关心。
- 遗传易感：研究显示，家族中有厌食症患者的人更容易罹患[Strober et al., 2000]。
- 成长环境：家里经常强调“苗条是美”的氛围，或父母对身材控制过严，也会提高患病风险。
- 社会文化影响：身边流行“瘦即美”，网络和短视频推崇极瘦身形，尤其诱发青少年模仿。
- 心理压力：完美主义、焦虑或自我要求很高的人更容易因为微小身材变化而紧张，进而发展饮食障碍。
病例例子： 一位19岁女生，刚上大学后压力骤增。她追求“骨感美”，逐渐减少饭量，几个月后体重明显下降。
这个例子告诉我们，心理和外部环境变化容易触发厌食症。
据《Am J Psychiatry》（2011）报道，女性青少年中，受到身材压力影响的人群厌食症患病率更高[Hudson et al., 2011]。 这个例子告诉我们，心理和外部环境变化容易触发厌食症。
要留心，多重因素其实常常联合作用，如果感到身边有人饮食行为转变，可以多给关心。
🧬身体发生了哪些变化？生物学机制解读
外表的消瘦只是表象，真正的影响从身体内部开始——就像“能源工厂”罢工了一段时间：
总体来看，厌食症会让身体失去平衡，机能逐渐降低。有时，早期变化并不明显，但持续下去损害很大。
- 激素失衡（如甲状腺、雌激素下降），导致新陈代谢变慢，女性经期紊乱，男性精力下降。
- 神经递质紊乱：控制食欲的多巴胺、5-羟色胺异常波动，增加焦虑和抑郁发生概率[Kaye et al., 2007]。
- 营养缺乏：长期摄入不足，蛋白质、微量元素缺失，全身器官功能减弱。
- 心血管影响：体内代谢减慢，血压、心率降低，极端时出现低体温和晕厥。
| 功能/器官 | 变化 |
|---|---|
| 激素 | 雌激素/睾酮下降，经期不规律 |
| 神经系统 | 易焦虑、抑郁，睡眠变差 |
| 心脏 | 心率缓慢，易晕厥 |
🧠挑食并非简单任性：心理学角度解析
说起来，很多人把厌食症当做“单纯不听话”，其实背后有复杂的心理原因。心理学研究表明：
总的来说，对自我和外界的“高要求”、情绪压力，是很多人陷入厌食症的根源之一。
- 自我认知问题：患者即使很瘦，仍然觉得自己“胖”，对镜中自我产生负面评价。
- 焦虑、完美主义倾向：对学业、外貌或社交要求极高，发生些许失败就极度自责。
- 早期经历：有人因为童年遭遇体型批评、校园欺凌，成年后对此难以释怀，逐渐转变为饮食障碍。
- 情感和控制感缺失：有些患者通过控制饮食“找回安全感”。食物成了情绪的出口。
医学界观点： 精神科专家指出，厌食症常与焦虑障碍、抑郁障碍共存，治疗时需要兼顾心理健康[Treasure & Schmidt, 2013]。
总的来说，对自我和外界的“高要求”、情绪压力，是很多人陷入厌食症的根源之一。
🎬文化审美与媒体压力：社会因素探讨
网络和社交媒体上，“A4腰”“巴掌脸”常被吹捧。社会对瘦身的过度追求，让很多人陷入“应该更瘦”的焦虑。
几个典型影响：
这些现象告诉我们，社会环境对健康认知的塑造作用很大。应对时，需要更多理性和关怀。
几个典型影响：
- 主流审美导向：广告、偶像剧、网络红人普遍以纤瘦形象为美，高体重似乎“有失体面”。
- 误导性信息传播：某些极端减肥方法被包装成“变美捷径”，青少年易受影响。
- 社交压力影响：身边同龄人频繁谈论体重，容易“攀比”，自尊与焦虑并存。
这些现象告诉我们，社会环境对健康认知的塑造作用很大。应对时，需要更多理性和关怀。
🩺诊断到治疗：科学恢复健康的关键步骤
面对厌食症，早期识别和及时治疗非常重要。
治疗主要分三步：
| 诊断方法 | 具体内容 |
|---|---|
| 身体检查 | 测体重、体脂率、心率、血压等生理指标 |
| 精神状态评估 | 专业心理量表，检测饮食行为与情绪 |
| 辅助检查 | 血液、激素水平分析（排除其他疾病） |
- 心理治疗——帮助患者提升自我认知，并学习管理情绪，如认知行为疗法（CBT）效果较好。
- 营养支持——制定个性化饮食方案，逐步恢复正常营养摄入，必要时可与营养师合作。
- 药物治疗——如合并焦虑、抑郁，精神科医生可酌情使用抗抑郁药物，辅助改善心理状态。
Tips： 如果出现连续一月体重下降，饮食控制明显，或有月经异常等情况，应尽早咨询专业医疗机构。
不要等到“身体出问题”再就医，及早干预恢复更快。 🍀健康呵护：实用食疗推荐 + 预防建议
预防厌食症，关键是培养健康饮食观和心理素质。食物选择方面，可以这样做（不涉及风险食物）：
心理预防建议： 就医建议： 如果发现自己或身边人出现明显饮食减量、体重快速下降、情绪波动持久，建议到专业心理/营养门诊作针对性咨询。
饮食和心理双向关注，才是预防厌食症的最佳途径。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含维生素B族，有助于心情平稳 | 每日适量搭配，避免偏食 |
| 全谷杂粮 | 增加能量供应，预防营养缺乏 | 主食中以燕麦、糙米为主 |
| 坚果类 | 优质脂肪，促进脑功能 | 选择新鲜坚果，每天一小把即可 |
| 优质蛋白 | 帮助身体修复，维持免疫力 | 鸡蛋、瘦肉、鱼适量搭配 |
- 建立积极的自我认知，不以体重为唯一价值衡量标准
- 遇到困扰及时与身边信任的人沟通
- 多关注兴趣爱好或运动，减少身材焦虑
饮食和心理双向关注，才是预防厌食症的最佳途径。
其实，厌食症远不只是“不爱吃饭”那么简单。它关乎内心和身体的双重平衡。日常生活中多一些关注和理解，偶尔一句关心，或许就是帮助家人和朋友健康成长的钥匙了。过分追求外在形象的路上，不妨多想想内心的力量，懂得自我调节，是守护健康的第一步。
本文内容仅供大众参考，不作为个人诊断依据。如有疑虑或相关症状，建议及时与专业人士沟通。
🔖 参考文献
- Strober, M., Freeman, R., Lampert, C., Diamond, J., & Kaye, W. (2000). Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: Evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. American Journal of Psychiatry, 157(3), 393–401.
- Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2011). The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 61(3), 348–358.
- Kaye, W. H., Fudge, J. L., & Paulus, M. (2007). New insights into symptoms and neurocircuit function of anorexia nervosa. Nature Reviews Neuroscience, 10(8), 573–584.
- Treasure, J., & Schmidt, U. (2013). The Cognitive-Interpersonal Maintenance Model of Anorexia Nervosa Revisited: A Systematic Review and Update. International Journal of Eating Disorders, 46(8), 755–768.
- Nagata, J. M., Braudt, D. B., Domingue, B. W., Bibbins-Domingo, K., Garber, A. K., & Vittinghoff, E. (2020). Social Media Use and Risk for Disordered Eating Among US Young Adults. JAMA Network Open, 3(1), e1921352.
