脾破裂：如何在紧急情况下迅速应对
生活里的“隐形急事”：警惕脾破裂
平时外出运动、开车或者孩子们在操场上玩摔跤，大家很少会专门去担心脾脏。可现实里，这个安静地“守护”着我们的左上腹的器官，在某个意外撞击下却可能被突然袭击。脾破裂并不常见，却是特别需要重视的紧急情况。一旦发生，往往争分夺秒，处理不及时，风险很大。所以，知道什么情况需要怀疑它，如何开始自我保护，关系重大。
01 —— 什么是脾破裂？
简单来说，脾破裂是指脾脏因为外力或者某些疾病而破裂，导致里面的血液流到腹腔，引起内出血。这属于急诊医学里的“大事”，如果没有及时发现和处理，危及生命。
脾脏的位置藏在左上腹部肋骨下方，平时你几乎感受不到它的存在。但如果遭遇外部撞击，一旦脾脏破损，大量鲜血就会从破口涌出。由于腹腔有很大容纳空间，初期可能没明显外伤，却已经严重失血，给抢救带来挑战。
🩸 小科普： 脾脏不像肝脏、肾脏那样容易自行止血，所以受损后常常需要及时医疗干预。
02 —— 脾破裂常见原因：哪些情况要当心？
- 意外撞击：交通事故中安全带勒伤、侧身撞击车门，经常会波及脾脏。
- 运动损伤：一些对抗性运动如足球、篮球、滑雪，有时身体猛烈碰撞，会带来隐匿的伤害。
病例提示： 一位16岁的男生课间打篮球，被球撞到左腹部，当时只有隐约胀痛，几个小时后突然脸色苍白、冒冷汗，这就属于轻微外伤后延迟出现的脾脏破裂。 - 跌倒或重物压击：家中老人摔倒，或者从高处落下，也要考虑脾受伤的可能。
- 特殊病理因素：像一些感染（如疟疾、腺热）或血液病等，也可能让脾脏脆弱易破，表现并不总是与外伤有关。
| 原因 | 典型场景 | 早期信号 |
|---|---|---|
| 交通意外 | 车祸撞击、摔车时侧腹受力 | 腹部隐隐胀痛，轻微恶心 |
| 剧烈运动 | 篮球、足球、武术比赛时被撞击 | 左上腹短暂不适 |
| 跌倒/高处坠落 | 老人家滑倒、儿童从床上翻落 | 起初感觉良好，很快出现头晕 |
🚗 提醒： 医学研究显示，近四成脾破裂都是由车祸或运动伤害引起（Curry et al., 2005）。
03 —— 脾破裂的临床表现：轻微信号和明显症状
脾破裂有时候表现很“安静”，但其实身体早有提醒。刚开始的信号常被忽视，尤其在外伤后头几小时——
- 上腹部或左上腹“隐隐作痛”、偶尔有钝胀感，这是轻微信号。
- 部分人会觉得恶心、无力，但容易与普通肌肉拉伤混淆。
🔎 小心： 不要把外伤后短暂的不适当作“小问题”！
随着出血量增加，症状也会迅速加重：
- 持续性、剧烈腹痛，向左肩部扩散（医学上称“Kehr征”）。
- 腹部发硬、摸起来有压痛，甚至肚子鼓胀。
- 低血压、心跳加快、面色苍白、出虚汗，感到极度乏力甚至头晕、意识模糊。
⚠️ 如遇上述持续加重症状，要迅速就医，不要试图“自我观察”等待好转！
04 —— 急救的第一步：现场如何快速评估脾破裂？
在等救护车期间，初步评估至关重要。别慌乱，先关注下面这几件事——
- 意识状态：对方可否清楚对答？有无昏迷、迟钝？
- 呼吸与脉搏：有没有明显气短或者跳得特别快？使用自己的手在脖子侧面轻握，感受跳动速度。
- 皮肤颜色：面色是否突变苍白、冒冷汗？
- 腹部体征：用手掌轻轻触摸对方腹部，观察有无异常硬块或压痛。
🕒 快速判断： 如果患者响应迟缓/声音虚弱，同时伴有剧烈腹痛，强烈怀疑大出血，立即拨打急救电话！
意识模糊
皮肤苍白
腹部紧绷
脉搏极快
05 —— 急救的第二步：怎么帮助减少出血？
等待专业医疗救援时，最关键的是防止病情恶化，控制失血速度。下面这些方式可实际操作——
- 让患者平卧，最好垫高双腿，有助回心血量。
- 保持安静和
尽量限制活动，减少身体移动，避免刺激伤口进一步出血。 - 不要进食或饮水，为后续可能的手术提前准备。
- 注意保暖，用毯子盖住身体防止失温。
- 密切观察意识和体征变化，准备好向急救人员详细说明。
🧑⚕️ 任何剧烈腹痛、失血症状，迅速呼救是第一反应，不要贻误时机。
06 —— 脾破裂后的康复与健康监护
经历了脾破裂的患者，往往需要住院观察甚至手术。恢复期间，科学护理和日常保护同样重要。
| 支持措施 | 有益作用 | 操作方法 |
|---|---|---|
| 优质蛋白 | 促进身体组织修复 | 适量选择鱼、鸡肉与鸡蛋 |
| 新鲜水果蔬菜 | 富含维生素，有助于康复 | 每日加入餐食1-2种不同水果、绿叶蔬菜 |
| 足量饮水 | 保持身体循环，促进代谢 | 无需强迫饮水，根据口渴及医嘱调整 |
- 遵医嘱规律复诊，恢复期不做剧烈运动，避免外力直接冲击腹部。
- 出现持续腹痛、头晕、恶心等不适，要立即复查。
- 病例参考： 一位53岁的女性因跌倒引发脾破裂，经过手术与后期恢复，遵循营养与复查建议，两个月后顺利回归日常生活。
🥦 建议： 饮食多样化、适量运动和规律体检，有助于身体完全恢复。
07 —— 日常预防与自我健康管理建议
脾破裂无法完全规避，但生活中一些细节对预防很有帮助。
| 措施 | 推荐理由 | 具体做法 |
|---|---|---|
| 加强体育安全 | 可以减少外伤风险 | 运动时穿戴护具，选合适场地，避免鲁莽冲撞 |
| 保持均衡营养 | 有益免疫功能和组织修复 | 日常多样化饮食，搭配谷物、蛋白及蔬菜 |
| 规律体检 | 早期发现脾脏相关异常 | 40岁以后可2年做一次腹部B超检查 |
📅 小建议： 体检项目中加做腹部B超，是低成本却很实用的选择。
🚸 家长关注： 对于经常参加剧烈运动的青少年，家长可以定期了解孩子是否有腹部不适。
参考文献
- Curry, N. S., Brown, R. W., & Salyer, W. R. (2005). Spontaneous rupture of the spleen: A review. Southern Medical Journal, 98(2), 246-249.
- Bhangu, A., Nepogodiev, D., Lal, N., & West Midlands Research Collaborative. (2012). Meta‐analysis of predictive factors and outcomes for failure of non-operative management of blunt splenic trauma. British Journal of Surgery, 99(1), 69-76.
- Giannopoulos, G. A., Katsoulas, T., Tzanatos, H., & Papadopoulos, A. (2010). Blunt splenic trauma: An overview of diagnosis and management. Annals of Gastroenterology, 23(1), 27-33.
