有些疾病总是静悄悄地靠近。结直肠癌多数早期没有太多感觉，很多时候只是在体检，或者因为其他小毛病就诊时，才被医生发现。身边一位52岁的女士，本来是因为偶尔便秘就医，结果被查出早期结肠癌。这种情景其实并不少见。

医学界的统计给我们泼了一盆冷水。世界卫生组织数据显示，结直肠癌是全球第三常见的癌症，中国的发病率也逐年升高，尤其是45岁以后，风险明显增加（Siegel et al., 2020）。不过早期发现，生存率和预后都好得多。

💡 小提示：40岁以后定期肠镜筛查很重要，哪怕没有症状。

很多人一听到癌症治疗就想起化疗，但并不是每个人都需要。简单来说，结直肠癌的治疗是否需要化疗，主要取决于癌症发展到了哪一步。手术可以切掉局部的肿瘤，但如果肿瘤扩散了，或者担心有微小转移残留，化疗就成了必不可少的一步。

比如一位61岁的男性患者，接受手术后又发现肿瘤已经侵犯淋巴结。医生推荐他配合方案化疗，减少复发风险。这说明，化疗往往用在预防“回头客”增强治疗效果。

📢 有疑问随时问医生，定制方案最关键。

说起化疗，大家常常担心副作用。其实现在结直肠癌常用的化疗药物已经很“智能”了，不再像过去那种“地毯式”攻击。

另外，根据个体差异，有时还会加用靶向药物。例如贝伐珠单抗，可以专门攻击肿瘤血管生成环节。医生会根据患者具体情况，动态调整药物种类和组合。

👩‍⚕️ 化疗方案不是一成不变的，配合良好的沟通更安全有效。

每个人的身体状况和生活需求都不同，治疗也不能一刀切。选择什么化疗方案，不只看肿瘤，还得考虑患者的日常状态。

• 年龄与整体健康：高龄或有多种慢病的人，化疗方案会适当“减负”，以保证安全。
• 肿瘤分期：癌症阶段越晚，方案越积极，药物种类也更多样。
• 生活方式和家庭支持：是否可以按时复诊、家中有无照料人员，医生都会一起考虑。
• 个人意愿：有些患者更看重生活质量，有些则追求生存期延长，方案可个性化调整。

比如一位68岁的独居女性，心肺功能较弱，医生为她选了毒性较轻的口服药，既保证了治疗，也兼顾了她的生活便利。

有人一听化疗会出现掉发、恶心、口腔溃疡就很焦虑。其实多数症状都可以通过管理缓解，不用太紧张。以掉发为例，虽然让人心里不是滋味，但绝大多数情况下是暂时性的，治疗结束后，头发还会重新长出来。

• 心理调适也值得关注，可以加入病友支持小组或与心理医生交流。
• 适当活动、睡眠规律，能帮助身体慢慢恢复。

很多患者有疑问：家里没人得过，自己怎么也会得？其实结直肠癌的出现，并不只是遗传问题。生活习惯、环境、年龄、性别，都有关系。有研究表明，红肉、加工肉的长期高摄入，与结直肠癌风险升高有关（Chan et al., 2011）。而超重、久坐、运动少，都是现代生活常见的诱因。

• 年龄增长，45岁以后风险明显上升，60岁以上更突出
• 家族史，直系亲属患病者风险提高2-3倍
• 生活习惯，例如高热量饮食，缺乏蔬果和膳食纤维
• 慢性肠道炎症病史（如溃疡性结肠炎）

饮食、活动、心态调整是帮助身体恢复和降低风险的重要方式。这里，我们只说增加什么有益于健康，不谈“别吃”或“少吃”。

化疗后，恢复期可以适量散步、保持乐观，帮助身体慢慢找回“战斗力”。如果遇到持续不适或体力下降明显，建议及时复诊或联系医生，便于早期处理小问题。

结直肠癌的化疗方案在不断进步。目前，靶向药物和免疫疗法已为部分患者带来更长的生命和更高的治愈概率。例如，PD-1抑制剂就是通过“激发身体自己的免疫卫士”，识别并清除异常细胞。现有的多中心临床试验，也让更多新药有机会服务于大众（Overman et al., 2018）。

这些进展让治疗有了更多希望。但每个突破都因人而异，最重要的还是和专业医生持续沟通，了解新的选择和可能。