急性心肌梗死：生命的竞速与救援
01 急性心肌梗死的真相
在日常生活中，我们也许都听过有人突然"心脏病发作"，但真正了解这个名词的人并不多。急性心肌梗死其实是心脏血管让一块肌肉“断电”了——也就是供应心脏的某条血管，被血块（血栓）堵住了，心肌因为缺血而坏死。这个过程很快，说起来就像城市里重要道路忽然拥堵，救援刻不容缓。
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，心血管病已成为我国人口死亡的首要原因，急性心肌梗死就是其中的代表之一。欧美数据则显示，每年约有80万人发生心梗（Benjamin, E.J. et al., 2019, Circulation）。
急性心梗最危险之处在于：一些人可能在毫无征兆的日常状态下，突感不适甚至猝死。所以说，快速判断与救援，是挽救生命的关键。
急性心梗最危险之处在于：一些人可能在毫无征兆的日常状态下，突感不适甚至猝死。所以说，快速判断与救援，是挽救生命的关键。
02 急性心肌梗死的早期症状
| 早期信号 | 表现特点 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 胸闷或压迫感 | 持续时间短，偶尔出现，一般为几分钟 | 出门遛弯后，感到胸前不太舒服，但很快缓解 |
| 轻度气促 | 活动后偶有呼吸不畅 | 上楼时有点喘，以前没有这种体验 |
| 轻微左肩或手臂不适 | 主要间断出现，无持续痛感 | 洗碗或者拎东西时感觉左臂轻微发麻 |
有位67岁的男性朋友，几天前在打麻将时偶尔觉得胸口发闷，以为是坐久了没休息，谁成想两天后就出现了严重的胸痛。这说明：即使最初症状看似不起眼，也不能大意。
📌 这些早期信号常常不典型，很容易和消化不良、筋骨疼痛等混淆。
📌 这些早期信号常常不典型，很容易和消化不良、筋骨疼痛等混淆。
03 急救措施第一步：拨打急救电话
一旦怀疑有人正发生急性心肌梗死（如持续超10分钟的胸痛、冷汗、气短），第一动作不是自己开车去医院，而是马上拨打120急救电话。
很多人以为“再等等就好了”，但心梗进展很快，每延误一分钟，心肌坏死范围就有可能扩大。
很多人以为“再等等就好了”，但心梗进展很快，每延误一分钟，心肌坏死范围就有可能扩大。
急救电话沟通小技巧：
- 说清楚地点和症状，例如“有人突然胸痛、大汗、不能说话、地址在××路口附近”。
- 保持电话畅通，等候急救员联系。
- 不要随意搬动患者，除非有明显危险（如呼吸停止要进行CPR）。
这种早于到医院前的应对，可以极大争取抢救时间。有一项中国国内多中心研究指出，院前急救介入每延误10分钟，预后差的风险显著增加（Qi, X. et al., 2021, J Am Heart Assoc）。
04 急救措施第二步：实施心肺复苏（CPR）
如果你发现患者突然意识丧失、呼吸心跳停止，别慌，立即让身边人打急救电话，自己动手做心肺复苏（CPR）。别觉得只有专业人员才能做：其实，非医务人员的及时CPR，对挽救生命意义重大。
| 按压部位 | 胸骨中下段（两乳连线中点） |
| 按压频率 | 每分钟100-120次（想象节拍"快快慢快快慢"） |
| 按压深度 | 成人5-6厘米，持续有力地按压 |
CPR操作重点：
- 保证按压不断，除非专业人员接手。
- 口对口人工呼吸不是必须，单纯按压可以起到基本作用。
一项美国数据表明，公众现场及时CPR可使存活率提升2-3倍（Perkins GD et al., 2015, NEJM）。
05 急救措施第三步：使用AED（自动体外除颤器）
在商场、地铁站、公园等地方，我们常常能看到自动体外除颤器（AED）。它的作用就像个“安全开关”，关键时刻能恢复心脏正常节律。AED操作其实很简单，开机后几乎都是语音指令，比如“贴电极片”、“请勿触碰患者”、“正在分析心律”。
| 寻找AED | 迅速观察周围标志，多位于公共场所显眼处。 |
| 操作过程 | 打开机器，粘贴电极片，按提示操作即可，无需专业知识。 |
| 注意事项 | 除颤时所有人离开患者身体，避免误伤。 |
现实中，很多人因为不熟悉AED而放弃使用，浪费了宝贵机会。
实际研究发现，AED配备覆盖率高的地区，院前抢救存活率提升明显（Holmberg, M. et al., 2021, Lancet）。
实际研究发现，AED配备覆盖率高的地区，院前抢救存活率提升明显（Holmberg, M. et al., 2021, Lancet）。
Tips 📢
- 熟悉身边常去场所的AED位置，紧急时能争分夺秒。
- 不会操作时，跟随语音做基础动作，也能帮到患者。
06 为什么会得急性心肌梗死？
很多人好奇，为什么有的人年纪轻轻也会突发心梗？其实，除了遗传因素外，日常习惯也有很大关系。
📊 一些关键风险因素如下（无重复预防建议）：
📊 一些关键风险因素如下（无重复预防建议）：
- 血脂异常：血液中胆固醇、三酰甘油浓度高，容易促使血管形成斑块。时间一长，血管变硬变窄，为心梗埋下隐患。
- 高血压：长期高压让血管壁受到持续冲击，会损伤血管内皮，为血栓形成创造条件。
- 吸烟与二手烟：香烟中的有害成分会促进血管收缩，加速动脉粥样硬化。
- 糖尿病：长期高血糖会改变血管内环境，使动脉更容易发生堵塞。
- 年龄与家族史：发病风险随年龄明显升高，且有直系亲属曾早发心梗风险会更高。
- 长期压力大：慢性压力导致激素水平紊乱，也可增加心梗风险。
一项欧洲前瞻性调查发现，心梗的复合性危险因素（高血压、吸烟等）控制不佳者，10年内发生心梗的概率约为3%-8%（Yusuf, S. et al., 2020, Eur Heart J）。
这些原因说明，风险积累是个长期过程。
这些原因说明，风险积累是个长期过程。
07 康复与预防：重拾健康的希望
经历过急性心肌梗死，不意味着后半生都要小心翼翼生活。科学康复和积极预防，能帮大多数人恢复到较好的状态。
| 健康食物 | 实用功效 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（菠菜、芥蓝等） | 富含膳食纤维、钾元素，有助于调整血压 | 每日至少一餐搭配，多样化选择 |
| 坚果类（核桃、杏仁） | 含有健康脂肪，利于降低血脂 | 每天一小把为宜，不宜过量 |
| 深海鱼类（鲑鱼、鳕鱼） | 富含Ω-3脂肪酸，有助于增强心血管弹性 | 建议每周2次，可水煮或微烤 |
| 豆制品（豆腐、豆浆） | 优质蛋白来源，可降低心脏代谢风险 | 可加入日常早餐或晚餐 |
| 燕麦、全麦面包 | 慢慢升高血糖，减少血管压力 | 早餐或主食替换部分白米饭 |
健康生活建议：
- 控制体重，日常多走路、做轻运动（如散步、慢跑）。
- 坚持充足睡眠，规律作息。
- 心理压力大时，尝试深呼吸或专注喜欢的休闲活动。
- 定期在医院做心血管检查，发现异常及早处理。
其实，最好的方法还是把健康“种”在每一天的小事中。有心脏病家族史或曾经心梗的人，更适合与心血管专科医生长期随访，必要时接受专业康复指导。
08 结语与行动建议
急性心肌梗死并不是遥不可及的“重大疾病”，它隐藏在生活中每个不起眼的细节里。更好地理解风险、抓住救援黄金时间、养成科学饮食和锻炼习惯，这些其实都不难做到。如果你身边有人出现短暂胸闷或运动后气喘，别慌，留心对待，说不定能避免发生“大问题”。这份科普，希望能成为你和家人守护健康的贴心指南。
09 主要参考文献
- Benjamin, E. J., et al. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics—2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56–e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659
- Qi, X., et al. (2021). Prehospital Delay and Prognosis in Patients With Acute Myocardial Infarction in China. Journal of the American Heart Association, 10(7), e019635. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019635
- Perkins, G. D., et al. (2015). A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. New England Journal of Medicine, 371, 711–721. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1505859
- Holmberg, M., et al. (2021). Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. Lancet, 398(10307), 1429–1438. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01860-4
- Yusuf, S., et al. (2020). Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155,722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. European Heart Journal, 41(2), 138-148. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz,684
- 《中国心血管健康与疾病报告2022》中国医学科学院阜外医院
