很多人平常没太关注过肝脏，觉得只有喝多了酒、累了的时候才会“肝不舒服”。其实，肝细胞癌这道“隐形健康考题”离很多人并不遥远。它是肝脏最常见的恶性肿瘤，尤其在肝炎多发的地区更为常见。早期几乎没什么特别症状，容易被忽略。到体检查出来，大多数人都已经进入了进展期。

简单来说，肝细胞癌主要起源于肝脏的正常细胞。这些细胞因为各种原因“变坏”，结果形成异常组织，扰乱了原本的身体平衡。有研究显示，全球肝细胞癌的五年生存率不到20% （Llovet et al., 2021）。听起来严峻，但了解它的来龙去脉，做到早预防、早发现，一样能把健康主动权握在手里。

刚开始时，肝细胞癌就像个安静的“不速之客”，能悄无声息地待很久。很多人早期只有一些很轻微的不适，比如有时会觉得吃饭没胃口、容易乏力、偶尔胀肚。这类信号往往容易和日常小毛病混淆。

等到病程进展，症状才会慢慢明显。比如腹部持续疼痛、体重莫名减少、身体消瘦、皮肤或眼白发黄（黄疸）、持续食欲不振，有时还会腹部摸到肿块。这些就不是简单的“小毛病”了。

肝细胞癌并不是凭空出现，大多数背后都藏着“长期问题”。这里面，慢性乙型和丙型肝炎的感染是最大的风险因素。病毒长期损伤肝细胞，就像一栋房子反复被小地震摇晃，最终结构出问题，不正常细胞也容易趁机冒出来。

• 🦠 肝炎病毒（HBV、HCV）感染： 研究显示，乙肝、丙肝患者发生肝癌的风险比普通人要高出约15~20倍（McGlynn et al., 2015）。
• 🍻 长期大量饮酒： 酒精带来的慢性肝损伤，会慢慢演变成肝硬化，最后危险性增加。
• 🥘 非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）： 脂肪堆积在肝脏里，时间久了也可能导致慢性炎症及癌变。
• 🔬 肝硬化： 不论是哪种原因导致的肝硬化，都是肝癌发生的一个“临界点”。
• 👴 年龄与遗传： 50岁以后风险增加。有家族肝癌史的人也要格外关注。

以上这些条件长期存在，肝细胞容易反复受损、修复过程中基因出错，最终产生异常增生。研究表明，亚洲地区肝癌患者中约80%同时伴有慢性乙肝或肝硬化（Yang et al., 2019）。

很多朋友关心如何第一时间发现肝癌。事实上，临床上依赖几个关键检查帮助甄别。大部分人是因为健康体检发现肝脏异常，或者持续不适才来医院。常用的手段有：

• 影像学检查： 包括B超、CT、MRI等，可以直接看到肝脏有没有“可疑病变”。MRI对病灶的识别最敏感。
• 甲胎蛋白（AFP）检测： 血液中的AFP偏高，是肝细胞癌常见的“标记物”，但并非所有患者都升高。
• 肝穿刺活检： 特殊情况下，医生会建议取一小块肝组织来检查，确认是否恶性。

如果身边已经被确诊为肝癌的家人或朋友，他们的随访内容以定期复查影像（MRI/CT）、评估甲胎蛋白水平为主。这样可以尽早发现病灶变化，有机会及时调整治疗。

一旦确诊，治疗方式很大程度要看病情的发展阶段。肝细胞癌的治疗像修复一座复杂的建筑，需要“局部修理”、更换“主要零件”，甚至动用“药物修缮工队”。常见方式有以下几种：

• 手术切除： 如果发现早，病灶不大，肝功能还不错，可以优先考虑外科切除。长期数据表明，这类患者预后最好。
• 肝移植： 部分晚期合适的患者可以通过移植换“新肝”。不过等待合适供体需要时间。
• 局部消融/介入治疗： 通过射频消融等方式，把局部肿瘤“烧掉”；或者用导管将抗癌药物直接注入肝动脉，实现精准打击。
• 靶向与免疫治疗： 最近几年，靶向药和免疫疗法发展很快，适用于不能手术或复发、转移的患者。越来越多研究支持这类疗法能明显延长生存期（Finn et al., 2020）。
• 支持与缓和治疗： 对于体质较弱，病情较晚的患者，可以通过药物、营养、疼痛控制等方式，提高生活质量。

肝细胞癌听起来很可怕，但很多时候好生活习惯就能守住门槛。下面这些建议，简单又实用，适合所有想要健康护肝的人。

• 🥦 绿叶蔬菜+抗氧化： 如菠菜、油麦菜富含各种维生素，有助于减轻肝脏氧化压力，每餐建议搭配1~2小份。
• 🍎 新鲜水果+提供纤维： 苹果、橙子、蓝莓等，不仅维生素丰富，还能帮助提高整体免疫力。建议每天2份。
• 🐟 深海鱼肉+优质蛋白： 三文鱼、秋刀鱼含有丰富的Omega-3，对肝细胞健康很有益处，一周2~3次适量摄入。
• 💧 足够喝水： 保证体液循环，帮助肝脏代谢废物。推荐每日1500-2000ml。
• 🚶 规律锻炼+体重管理： 推荐每周至少150分钟中等量运动，比如快走或慢跑，有助保护肝脏和整体代谢。
• 🩺 定期体检： 有肝炎或肝硬化史的人，建议每半年做一次肝脏彩超和甲胎蛋白检测。40岁后如果有家族史，也适合每年查查肝功能。
• 💉 疫苗保护： 乙肝疫苗接种能大幅减少相关肝癌发病率，儿童和高危人群都要考虑。

如果出现上述明显症状，或者影像学检查发现肝脏有结节，最好到有资质的大型综合医院的肝病专科进一步就诊。“早期、早发现”始终是最关键的防守方法。

通过了解肝细胞癌的整个过程——从致病机制、症状到预防和治疗——会发现其实它不像想象中那样神秘，也不必过度恐慌。只要主动关注身体信号，做好常规体检，保持好的生活习惯，风险会大大降低。生活里遇到长期有肝炎、肝硬化的朋友，也别忘了提醒他们定期复查。如有异常早点就医，是帮自己“添健康保险”的最佳方式。

健康路上，没有什么比日常习惯更重要。有时候，几个生活小细节就是守护肝脏的“保护伞”。😉

参考文献

1. Llovet, J. M., Kelley, R. K., Villanueva, A., Singal, A. G., Pikarsky, E., Roayaie, S., ... & Finn, R. S. (2021). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00240-3 (APA)
2. McGlynn, K. A., Petrick, J. L., & El-Serag, H. B. (2015). Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Hepatology, 61(1), 32-43. https://doi.org/10.1002/hep.27322 (APA)
3. Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2019). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589-604. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0186-y (APA)
4. Finn, R. S., Qin, S., Ikeda, M., Galle, P. R., Ducreux, M., Kim, T. Y., ... & Cheng, A. L. (2020). Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. New England Journal of Medicine, 382(20), 1894-1905. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915745 (APA)