说到结肠癌，其实它就是结肠（大肠的一部分）黏膜里的异常细胞，慢慢发展变成了恶性肿瘤。这种变化通常发生在结肠腔的内壁，起初速度并不快，早期常常没有太大动静，所以不容易被发现。和其他部位的癌症比，结肠癌主要影响50岁以上的人群，不过年轻人也不是完全没有风险。健康组织被“入侵”，可能影响消化吸收、免疫功能，晚期还会向淋巴、腹膜等处扩散。正因为如此，认识这个疾病的基本轮廓，不仅方便你未雨绸缪，也便于第一时间判断自己是不是该去医院看看。

根据世界卫生组织（WHO）的统计，结直肠癌是全球第三高发的癌症（Sung et al., 2021）。全世界每年有超过190万新发病例，死亡人数也高达近93万。发病率和生活地区、饮食、遗传背景都有关系。大体上讲，这是一个隐匿性较强、早期信号不典型，但及早发现却有望治愈的肿瘤类型。

• 排便习惯悄然变化：一些人早期会觉得大便次数、质地慢慢变了，比如以前一天一次突然变得两三天才一次，或是莫名增加。偶尔的波动不稀奇，但如果持续超过两周，需要多加注意。
• 大便中混杂血液：有时候大便上沾点鲜红或者暗色血，很容易误以为是痔疮。实际上，结肠癌引起的便血往往没有疼痛感，而且反复发生。这时最好尽快去做一下相关检查。
• 腹部隐约不适或胀痛：部分患者会觉得腹部有点胀、微痛，但不严重，容易被当成消化不良。如果这种感觉长期存在，别只靠止痛药解决。
• 莫名其妙的消瘦及疲劳：体重慢慢掉下来，哪怕饮食正常、运动量没变，还是瘦得比较快，或者怎么也提不起精神，这种情况很值得进一步排查。

上述信号出现时，简单依赖传统消化药并不能解决根本问题。千万别忽视这种小变化，因为持续、反复的令人不安的症状，就是身体发出的“紧急提醒”。

• 年龄增长：结肠癌风险明显随着年纪增加而升高，尤其是50岁后，发病率大大提高（Arnold et al., 2017）。
• 家族遗传：有家族结肠癌、息肉病史或者已知遗传病（如林奇综合征）的家庭成员，风险会增加。大约1/4的结直肠癌患者可以在家族中找到类似病史。
• 慢性肠道疾病：比如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等，长期炎症刺激容易让结肠黏膜变得异常，出现癌变几率比普通人高好几倍。
• 膳食结构单一或高脂肪饮食：世界卫生组织指出，多吃红肉、加工肉，少吃新鲜蔬果，容易让不正常细胞生长的机会变多（World Health Organization, 2023）。
• 久坐和体重超标：缺乏规律运动、肥胖会增加代谢异常，进而给大肠增加负担，对健康产生长期影响。
• 抽烟、酗酒：尼古丁和酒精代谢产物可以促发细胞损伤，提升癌变风险。

病理检查还能进一步揭示肿瘤表型和分子变化。例如KRAS等基因突变，会让部分患者不适合特定靶向或免疫疗法。像我们上面提到的那个65岁男性，就属于KRAS突变型并且出现了多个部位的转移。这类患者目前大部分接受以化疗联合靶向药物为主的方案，晚期时病情控制更有挑战。

单靠感觉有时难以识别风险，但当这些因素叠加时，患病概率就不是“小概率事件”了。正因为如此，和健康相关的每个生活细节，都有它被重视的理由。

1. 肠镜检查（结肠镜/乙状结肠镜）：这算是目前最权威的检查方法。医生通过小型摄像头检查结肠内部，一旦发现可疑病变，会同时取少量组织进行活检。只有通过病理活检，才能明确是良性还是恶性。
2. 粪便潜血检测：这是一种无创检查，可以初步筛查是否有肠道隐藏出血。如果阳性，往往需要进一步做结肠镜确认。
3. 影像学检查：腹部CT、核磁共振等可观察肠壁厚度，有无周边器官转移，辅助判断癌症分期（Benson et al., 2018）。
4. 分子标志物检测：针对部分患者，医生还会建议做基因检测（如KRAS、BRAF等）。

随着技术进步，对于高危人群，医生还有可能建议做PET-CT提升分期的准确性。每一种检查都有各自的作用，组合使用，才能真正厘清病情。如果前面提到的症状你持续有两周甚至更久，最好主动预约做个相关检查。“主动排查”往往能帮你省掉后面的麻烦。

关于治疗方式，其实取决于肿瘤的位置、分期和生物学特点。医学上有一个基本原则：早发现早处理，治愈机会比较大。下面是主要治疗手段的简要介绍：

• 手术切除：如果发现及时，肿瘤局限，医生会优先考虑手术。手术通常可以切除受影响的肠段和周围淋巴结。
• 化疗：对于已经有扩散风险或者出现转移的患者，医生经常会采用化学药物进行多方案组合的治疗，包括辅助（手术后）和新辅助（手术前）两种模式。
• 靶向与免疫疗法：有些特殊基因型患者可以加用靶向制剂，但如出现KRAS突变、微卫星稳定（MSS），往往对某些主流免疫药物不敏感。这时候方案的选择会受到限制。
• 放射治疗：主要用于直肠癌或个别情况辅助减小肿瘤体积。
• 支持与缓和医疗：侧重减轻症状、提升生活质量，尤其是晚期或高龄患者。

治疗过程中，患者和家属需要和医生保持沟通，不明白就问清楚，不习惯多听几遍也没关系。医护团队会根据患者自身条件、肿瘤特性调整方案，目的就是“要安全、要有效”，尽量减少并发症，提高生活质量。

• 全谷物多样 + 保持肠道蠕动 + 每天一餐加入糙米、燕麦等粗粮
• 蔬菜水果丰富 + 增加膳食纤维、维生素 + 三餐中每次都安排不同颜色蔬果，生吃或熟食均可
• 充足饮水 + 促进代谢 + 保证每日1500-2000 ml的饮水量
• 规律锻炼 + 预防体重超标 + 每周至少150分钟中等强度身体活动，如快走、健身操
• 良好作息 + 调整免疫、应激反应 + 尽量每天同一时间入睡起床，保证睡眠质量

总的来说，预防关键在毎日的好习惯。偶尔放松没关系，长期坚持很重要。健康饮食和活跃身体，其实是为肠道“搭建防护网”。只要你愿意改变，哪怕是一点点，对身体都有好处。

说起来，结肠癌并没有想象中那么遥远。我们和家人、朋友平常有一点自觉和关注，很多风险是可以一点点减少的。早发现、早行动，远比事后着急来得有效。如果身边有符合上述典型体征的人，别怕麻烦，陪他去做个检查，可能就是关键一步。留心身体、打好饮食锻炼的“组合拳”，可以让健康变得更有底气。