认识慢性粒细胞性白血病：了解症状与应对措施
01 慢性粒细胞性白血病（CML）是什么？
在忙碌的生活中，许多人对“慢性粒细胞性白血病”这个名词感到陌生。其实，这种疾病就像身体里的“小工厂”（骨髓）出了点问题，把“产品”——白细胞，生产得太多太快。这些异常的白细胞逐渐占据了血液里的空间，剥夺了正常血细胞的“岗位”，时间一长，就容易带来一连串身体不适和健康隐患。
慢性粒细胞性白血病是一种源自骨髓的血液疾病，主要特征是异常粒细胞（白细胞的一种）数量持续升高。大多数患者在发病初期常常难以察觉，因为身体并没有特别明显的反应。有人形容，CML就像一个潜伏很久的“安静小麻烦”，直到它慢慢发展，才可能暴露出来。
由于CML发展较为缓慢，在初期常常没有任何症状。许多患者是在常规体检时，通过血常规发现白细胞增多，才被医生建议进一步检查。从这个现象可以看出，定期体检对于发现早期CML有很大帮助。实际上，只有了解它的基本特点，我们才能在生活中更主动地关注健康变化。
02 CML的症状表现：哪些信号不能忽视？ 🔍
有些早期CML的信号特别容易被忽略。比如，总是感到一点点乏力、偶尔夜里冒汗或轻微疼痛，很多人都会归咎于工作压力或者作息不规律。不过，等到以下这些持续性、明显的症状出现，身体可能已经承受了较大的负担。这些现象值得警觉：
- 持续疲劳（不仅仅是累一天会好，休息一夜后依然觉得没力气）；
- 不明原因的体重减轻（饮食习惯没改变，体重却逐渐下降）；
- 反复发热或夜间盗汗（多次出现、没有明显感冒原因）；
- 容易感染（比如普通感冒拖很久，或时常出现口腔溃疡等）；
- 骨骼或关节疼痛（与运动量无关，胳膊、腿、背部常出现疼感）；
- 出现皮下出血点、淤青（没有撞击却容易青一块紫一块）；
- 肝脾肿大导致的不适（腹部隐隐发胀，尤其是左上腹部）；
有位50岁男性患者，在企业体检中发现白细胞持续升高。起初他觉得自己只是工作劳累，直到短时间内出现明显体重下降和易出汗等变化才注意到身体的问题。这类例子提醒我们，别把持续的、异常的身体反应都归咎于日常压力，必要时要主动与医生沟通。
03 CML的致病机制：基因突变与病理过程
说起CML的病因，其实医学界已经非常明确：BCR-ABL基因突变是整个过程的关键“导火索”。一种染色体异常（费城染色体），让人体的一部分基因发生变化，产生了一个叫BCR-ABL的特殊融合蛋白。这个蛋白相当于给白细胞的生长按下了“油门键”，导致骨髓里的粒细胞不断无序增殖，从而打破了血液的平衡。
这一突变大多是偶发的，与家族遗传关系小，但与年龄相关——大多数CML患者在中年及以后才被诊断出来。研究显示，慢性粒细胞性白血病占成年白血病的15%，其发生率在45-60岁人群更高（Hehlmann et al., 2020）。
此外，化学物质接触、高辐射暴露等外部环境因素也可能增加患CML的风险，不过比例较小。CML不是由某类食物、不良生活方式直接导致，也没有明确的预防手段。因此，“为什么会得CML”主要与基因突变以及年龄结构相关，这也是我们目前对慢性粒细胞性白血病致病机制的主要理解。
04 如何确诊慢性粒细胞性白血病？检查流程简单一览 📝
当有上述症状或在体检中有白细胞异常时，医生通常会建议做一系列检查。这里简单说一下相关流程，让第一次面对这些医学名词时不至于慌乱：
- 血液常规检查：最初发现白细胞数量异常增高（也可能伴有红细胞、血小板变化）；
- 骨髓穿刺与活检：采集一点骨髓样本，检查看是否有异常增生的粒细胞，以及细胞分化情况；
- 染色体和基因检测：主要查找有无“费城染色体”（即BCR-ABL基因融合），这几乎可以确定是否CML；
- 部分患者会接受免疫分型和分子生物学检测：用于进一步确定疾病分期和指导治疗决策。
举例说，一位接受造血干细胞移植术后、有高血压和电解质紊乱的患者，在早期住院时，医生会安排静脉用药、每日血压监测等综合管理手段，同时通过上述检查监控白血病是否复发或进展。这种病情管理需要医生和患者密切配合，积极配合检查是制定合适疗程的基础。
05 CML的治疗方式：有哪些选择？效果又如何？
说起慢性粒细胞性白血病的治疗，目前医学已经取得了突破性进展。治疗重点是抑制异常白细胞的增生，恢复骨髓的“正常运转”。具体方法主要包括以下几类：
- 靶向药物治疗：比如伊马替尼（Imatinib）等酪氨酸激酶抑制剂，可以直接抑制BCR-ABL蛋白的活性。这个方法让大部分CML患者的五年生存率超过85%（Hochhaus et al., 2017）。
- 化疗药物：对于部分进展快或对靶向药物耐药的患者，医生可能选择传统化疗药物来降低白细胞数量；
- 造血干细胞移植：适合年龄较轻、身体状况较好、药物效果不佳或病情进展较快的患者，是目前唯一有可能根治CML的方法，但风险较高；
- 辅助护理：如营养支持、中药辅助治疗等，帮助改善耐受性和提升生活质量。
大部分患者采用靶向药物后，疾病长期稳定，副作用可控，生活质量明显改善。少数组干细胞移植或特殊治疗的患者，则需要警惕相关并发症，并定期复查、随访。科学的治疗管理和积极的心态，对于整体预后有积极影响。
06 日常管理：慢性粒细胞性白血病患者如何调养？ 🌱
面对慢性病，“怎么过好每一天”常常比单纯追求治愈更重要。CML患者日常生活中需要关注这些方面——既不必草木皆兵，也别轻视生活的细节。简单来讲，健康的生活方式能帮助身体对抗疾病，提升恢复和免疫力，减轻副作用：
- 均衡饮食：多选择包含新鲜蔬果、全谷类、优质蛋白（如瘦肉、豆制品、鱼类）的餐食，有助于维持营养与免疫。
- 规律作息：固定时间起居，保证充足睡眠，有助于身体自我修复。
- 适度锻炼：建议以散步、轻体力活动为主，根据自身耐受酌情调整。不宜过度，但适当动一动可以增强体能。
- 心理调适：可以通过和亲友交流、参加患者互助小组或心理咨询，改善情绪状态。
- 卫生习惯：注意个人卫生，勤洗手，外出戴口罩，避免感染风险，特别是在白细胞或免疫力降低时。
- 定期随访：积极配合医生安排的复查、检测，记录用药和不适反应，有问题及时反馈。
以饮食为例，可多吃富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃，帮助抗氧化）、高铁食物（如瘦牛肉、菠菜，维持造血功能）、新鲜绿叶菜（补充叶酸，支持细胞修复）。这些食材有助于维护整体健康，不过不用过分讲究，每天搭配多样、营养均衡就是最好的选择。
对于特殊病情和治疗过程中伴随的鼻部、耳部、眼部等并发症，患者要主动与医师沟通有无不适。比如有造血干细胞移植术后的恢复期应格外小心感染，每天监测体温和生命体征，如果出现发热、头痛、异常出血等，应尽快到医院检查。
小结与行动建议
说到底，慢性粒细胞性白血病虽然名气不大，但其实并不罕见。许多患者在科学诊治和用药管理下，可以像普通人一样生活很多年。如果发现持续性不适，建议及时就医、主动做检查。每个人的身体状况和治疗反应都不同，与医生保持良好沟通，定期复查，是控制病情、提升生活质量的关键。希望这些建议能为你或家人应对健康挑战提供帮助。
参考文献 📚
- Hehlmann, R., Hochhaus, A., & Baccarani, M. (2020). Chronic myeloid leukaemia. Lancet, 385(9976), 1447-1459. [Link]
- Hochhaus, A., Saussele, S., Rosti, G., et al. (2017). Chronic myeloid leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 28(suppl_4), iv41-iv51. [Link]
- Mayo Clinic. (n.d.). Chronic myelogenous leukemia - Symptoms and causes. Retrieved June 2024, from [Link]
