01 什么是多发性骨髓瘤？ 🩸

简单来说，多发性骨髓瘤是一种发生在骨髓里的血液系统癌症。它主要影响一种叫“浆细胞”的免疫细胞，让它们异常增多。很多人第一次听说，“骨髓”“血癌”这些词听上去让人很紧张，其实多数早期变化和普通疲劳、感冒差别不大，容易被忽略。
奶奶总抱怨轻微骨头酸痛，偶尔觉得力气不足，大部分人只当是年龄大了，其实这正可能是疾病悄悄出现的早期信号。多发性骨髓瘤不是感冒，也不是骨折那么直接，会像一个“不速之客”一样，自顾自地扎根在人体深处，最初变化很少。

这些异常的浆细胞影响骨头和免疫力，还会干扰到血液成分。如果没留意这些细微的身体信号，就容易错过最佳的干预时机。所以，别把持续的轻微骨痛等表现仅仅视作“老毛病”，如果持续出现，最好找医生聊聊。

02 出现这几种症状要警惕！🔎

• 骨痛明显（持续性）
  中老年人如果不是摔伤或劳累，骨头疼痛越来越强烈，尤其早上起床或晚上睡觉时难以缓解，要注意。这可能不仅仅是关节炎或老伤。
• 极度乏力与贫血
  有的人突然发现体力越来越差，上楼梯气喘吁吁，甚至有头晕、脸色苍白的表现。这种极端疲劳和贫血感，和普通生活压力不太一样。
• 肾功能异常
  平时饮食正常，也不滥用药物，却突然出现脸肿、尿少甚至泡沫尿，做检查发现肾功能下降。多发性骨髓瘤会让肾脏“背锅”，但却很容易被其他疾病掩盖。
• 感染频发或凝血异常
  感冒、咳嗽反复不好，皮肤小创口流血不止，这些都是多发性骨髓瘤影响免疫和血液凝固的后果。

说起来，有一位高龄女性在血液科就诊时，反复出现严重骨痛和极度乏力。医生通过详细血液、骨髓化验后，最终诊断为晚期多发性骨髓瘤，治疗上采用了蛋白酶体抑制剂。这个经历提醒我们，持续性的症状变化应及时就医。

🚩身上这些持续、明显的症状，不要拖延。早一点确认病因，对治疗和生活质量都有帮助。

03 为什么会得这个病？🧬

其实，多发性骨髓瘤的直接诱因还没有被彻底搞清楚。不过，医学界认为有几个关键因素和发病密切相关：

• 年龄增加
  绝大部份患者年龄在60岁以上，这个病有“偏爱”老年人的特性。（参考：Rajkumar et al. 2020, Mayo Clinic Proceedings）^[1]
• 遗传和基因异常
  某些染色体和基因异常，比如13q缺失、P53异常，会让骨髓里的浆细胞变得“失控”。这和普通遗传病不同，是在细胞层面发生变化。
• 慢性炎症和免疫失调
  如果人体一直处在慢性炎症或免疫异常的状态，浆细胞长期被激发，难免出问题。
• 环境和职业因素
  长期接触有害化学物、辐射等，对骨髓健康有负面影响（参考：Kumar et al. 2017, Blood）^[2]。

这些机制让骨髓“工厂”失去了节奏，异常细胞逐渐聚集，最终引发疾病。虽然遗传和年龄不可改，但早期识别有助于减少后续的伤害。

04 检查怎么做？🌡️

多发性骨髓瘤的诊断并不是靠单一检验。一般需要做这些检查 —— 血液分析（检查红细胞、异常浆细胞情况）， 骨髓活检（检验骨髓里的细胞变化）， 生化与免疫指标（如免疫球蛋白、乳酸脱氢酶），加上、 影像检查（骨骼X光或MRI），以及 凝血和感染筛查。

好比医生在“侦查”身体里的异常细胞时，需要同时用几个“侦探工具”，才能给出全面的判断。不建议只靠一个指标自己盲目推断结果。确诊后，医生会结合分期和分型，帮助大家做出后续治疗选择。

诊断流程虽然繁琐些，不过不用担心，医院血液科都有标准步骤，按照医生的建议做下来就好。

05 治疗方案有哪些？💊

治疗多发性骨髓瘤现在已经有了很多选择，不再是“没法治”。根据患者年龄、病程分期、身体状况，医生会结合这些方案：

• 化疗
  传统的化疗药物用来清除异常浆细胞，效果确切，但对身体负担也有要求。
• 蛋白酶体抑制剂
  比如那位高龄女性使用的皮下注射药，被称作“新一代方案”。它能有针对性地“修正”异常细胞，副作用相对较轻。（参考：Moreau et al. 2015, New England Journal of Medicine）^[3]
• 靶向和免疫治疗
  用于特异性细胞分子干预，部分患者能显著提升生存期。

另外，治疗方案不是一成不变的，医生会根据病情变化及时调节。绝大多数药物都会配合生理盐水一起使用，帮助缓解副作用或促进吸收。对合并症（比如高胆固醇、高血脂）的管理，也会纳入到整体方案中，保证全身健康。

大家要记得，治疗过程中遇到任何异常或不适，比如皮疹、发热、腹泻等，都应及时跟医生沟通。不少药物都可以根据个体情况灵活调整，别自己硬撑着。

06 日常生活怎么管控？🍀

管理好多发性骨髓瘤，关键在于生活和医疗两手抓。最重要的几条建议，完全可以在日常生活中操作：

• 饮食均衡，营养充足
  多吃深色蔬菜（如菠菜、甘蓝）有助免疫调节，适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、豆制品、鱼肉）帮助细胞修复。小份多样化，每天搭配就有好处。
• 适度锻炼
  轻松步行、太极或简易拉伸，可以提升体力和骨密度，最好根据医生建议个性化调整。
• 定期随访和体检
  确诊后按医嘱定期复查，无论药物治疗还是“观察等待”，都建议每3-6个月复诊，监测疾病进展。
• 关注心理状态
  不少人患病后会焦虑，建议多与家人、朋友交流，合理分担压力。必要时寻求专业心理支持。
• 安全用药
  不随意增减药量。不少患者存在高血脂、高胆固醇等合并症，将用药管理和调整交给医生最为安全。

如果发现持续性骨痛、难以缓解的乏力、肾功能下降等异常表现，或是原本控制的病情突然加重，应及时前往血液专科就诊。选择三甲及以上医疗机构，有血液疾病经验的团队会更有保障。

偶尔遇到难题，不要一个人硬扛，多向医生、家人求助就是最有益的行动。

小结与建议 🌱

多发性骨髓瘤并不是遥不可及的疾病，但早期信号容易被忽视。如果你或家人属于高风险人群，有典型症状时不要慌张，第一时间就医、配合检查，轻松科学管控比焦虑更重要。

调整饮食、坚持复查、合理运动，多跟医生沟通，都是让生活变得更好的实际方法。处理疾病本身只是第一步，关注全面健康、心理平衡，也同样重要。

这个科普内容希望能给你和家人带来帮助，也欢迎分享，让更多人受益。

参考资料

• [1] Rajkumar, S. V., et al. (2020). Multiple Myeloma: 2020 Update on Diagnosis, Risk-Stratification, and Management. Mayo Clinic Proceedings, 95(8), 2020-2057. PubMed
• [2] Kumar, S. K., et al. (2017). Environmental and Genetic Risk Factors in Multiple Myeloma. Blood, 130(20), 2173-2180. PubMed
• [3] Moreau, P., et al. (2015). Proteasome Inhibitors in Multiple Myeloma: 10 Years Later. New England Journal of Medicine, 372(6), 589-590. NEJM