上班族李女士平时很注重养生，喜欢补充维生素D。有一天她因为看到网络文章推荐，短期内连续大量服用了维生素D补剂。不久后，她出现了食欲减退和偶发的口渴。其实，这样的情况在门诊并不罕见。

维生素D中毒，说得简单点，是体内的维生素D超标后，破坏了身体内钙和磷的平衡，带来一系列不适和健康风险。这并不是罕见病，补对量帮助身体，补过量就变成了小麻烦。这样的现象多见于高剂量补充、误服药物或慢性摄入超量补剂的人群。

需要区分的是，一般依靠日常饮食或阳光照射极少会引起中毒。问题通常出现在没有专业建议下，大量、长期额外补充的时候。

• 骨骼健康的小助手🦴： 维生素D帮助钙被肠道吸收，用于骨骼和牙齿的形成。如果缺乏，容易出现骨质疏松、儿童佝偻病等健康问题。
• 免疫系统的援军🛡️： 它还能调节免疫系统，帮助预防感染。研究甚至显示，合理维生素D水平对减少某些慢性疾病（如高血压、糖尿病）的风险有贡献 [1]。
• 阳光+饮食： 日常主要来自这两方面——

  来源	举例	获得建议
  阳光照射	手臂、小腿暴露、每周数次	不必暴晒，每次15-30分钟即可
  食物	深海鱼类、蛋黄、奶制品	正常饮食均可满足大部分需求
  补剂	药店/网购维生素D胶囊或滴剂	需遵医嘱，勿随意增量

简单来说，中毒的表现从轻微到严重，发展得很有层次：

• 血液化验为主： 医生会查血里的25-羟基维生素D，这是目前最准确反映体内水平的标志物。高于100ng/ml便暗示高风险 [3]。
• 辅助查钙磷及肾功能： 同期检测血钙、血磷，如果有高钙血症，加之症状和过量服用史，很容易锁定诊断。
• 就诊建议： 遇到不明原因的口渴、呕吐、多尿，且近期服维生素D超过建议量，可以到内分泌科和肾内科就诊，主动说明服药细节。

引起高钙血症和呕吐的不止维生素D中毒。有时候，症状容易误导医生和患者。实际门诊中，往往要排除以下几种情况：

• 甲状旁腺功能亢进： 这是一种内分泌疾病，同样会导致血钙升高，往往症状更缓慢、无明显服药史。
• 肾脏疾病： 某些肾脏功能障碍（比如慢性肾炎），会造成体内无法有效排除维生素D和钙，也可能有类似表现。
• 肿瘤相关高钙血症： 某些肿瘤患者可能因为肿瘤释放某些激素导致血钙异常升高。

说到为什么有人容易会中招，除了"服用过量"这条，细究起来还有不少影响因素。偶尔一两次多补一般不会出问题，但下列情况更需小心：

• 长期大剂量使用补剂： 美国儿科学会资料显示，持续数周每天摄入10,000 IU以上就可能有中毒风险 [4]。
• 肾功能较弱人群： 原本肾脏代谢维生素D，若功能本身受损，更容易让维生素D及其代谢产物在体内堆积，使风险升高 [5]。
• 年龄和儿童： 儿童肝肾解毒功能尚未发育完全，而老年人代谢能力下降，对异常高剂量更为敏感。
• 错误服用或误吸： 部分家庭在使用婴幼儿维生素D滴剂时易误操作，剂量一不留神就超标。

• 40岁之后定期检查血钙和维生素D水平，一般2年一次比较合适。
• 儿童和特殊人群补剂前，建议咨询儿科或内分泌科医生。
• 感觉身体不适而怀疑过量，直接挂号内分泌科或肾内科，不用犹豫。